口腔颌面部检查ppt课件.pptVIP

;【口腔检查前的准备】 一、口腔检查的意义 二、口腔检查前的准备 （一）检查室的要求 （二）常用检查器械 口镜、探针、镊子等 ;（三）医生与患者的位置 （四）照明 【检查方法】 一、重点检查及顺序 重点检查颌面部状况→牙体组织→牙周组织→口腔粘膜等。 ;检查顺序： 1、颌面部 上→下→左→右 2、牙齿 全口牙：左上颌牙→右上颌牙→左下颌牙→右下颌牙 单个牙：唇（颊） →舌（腭） →合面→邻面及颈部;3、牙周组织：牙龈→龈沟→牙周膜 4、口腔粘膜：唇→颊→舌头→口底 二、一般检查 (一)问诊 1、主诉，患者就诊最主要原因，即疾病的主要症状、部位及时间。;2、现病史，根据主诉有目的地按程序进行询问。 3、既往史，重点询问与主诉有关的疾病。 4、家族史，家族成员中有无类似疾病的发生、有无影响遗传性或传染性疾病。;（二）望诊 1、先望诊颌面部→口内→牙齿→牙周→粘膜。 2、先检查主诉部位，再检查其他部位。 ;（三）探诊 1、龋洞深浅及范围。 2、牙周袋的范围及深浅度。 3、瘘道方向深度及来源等。 （四）叩诊，即用镊子末端或口腔镜柄叩击牙冠部。据患者的感觉，判断根尖牙周膜反应情况。;（五）触诊，利用医生手指的触觉和患者对触压的反应进行诊断。 1、肿块大小及范围、边缘、硬度情况。 2、脓肿的波动感。 3、淋巴结的大小、数目、活动度。;（六）咬合检查，用于检查单个或一组牙有早接触和咬合创伤。 （七）嗅诊，用嗅觉协助诊断 （八）染色法。 ;（九）牙齿松动度 1、依方向： Ⅰ0 为颊舌松动 Ⅱ0 为Ⅰ0 +近远中方向 Ⅲ0为Ⅰ0和Ⅱ0方向+垂直方向松动 2、依松动幅度： Ⅰ0松动为1mm以内。 Ⅱ0松动为1-2mm内。 Ⅲ0松动为大于2mm。;三、特殊检查法 （一）牙髓活力测定 1、温度测定法：利用低于200C或高于500C的温度刺激测验牙髓反应，以判断牙髓情况。 2、电诊法：利用不同强度的电流，通过牙体硬组织刺激牙髓诱发反应，据患者出现刺激感时的电压强度来判断牙髓活力状况。;电诊禁忌证： 1、伤后六周以内的牙。 2、牙根尖孔未完全形成者。 3、全冠修复牙。 4、已作麻醉的牙。 5、安装心脏起搏器者。;（二）麻醉法，通过麻醉神经干的方法来判断患者的颌位。 （三）X线检查，常用的是X线摄片检查，有助于发现病变、确定其部位和范围。 （四）实验室检查 1、血液检查。 2、细菌涂片及培养。 3、肿瘤脱落细胞检查和组织病理学检查;【病历记录】 1、一般项目，要准确记录，不可遗漏。 2、主诉，简要记录最主要症状的部位和时间。 3、现病史，据主诉按次序记录自发病到就诊时的病情变化过程，目前症状及曾作过的治疗及效果等。 4、既往史和家族史。;5、检查记录：重点，主诉与现病史反应的体征。记录顺序：先颌面部→口内、牙齿→牙周→粘膜等。 6、诊断。 7、治疗记录。 8、医师签名。;例子： 05-1-21 口腔科初诊 主诉：左下后牙冷热刺痛，伴夜痛加剧2天余。 现病史：左侧下后牙平时遇冷热刺激轻微痛，咬合不痛，近两天来冷热刺痛加重并伴有夜痛而影响入睡，没作过任何处理。; 既往史：牙痛史。 检查： 6 合面龋洞较大而深，穿髓，探（+），叩（—），松动（—），牙龈（—），颊舌侧未发现有瘘管，冷测加剧，余 （—）。 初诊： 6 慢性牙髓炎急性发作。 治疗计划： 6 拟作牙髓治疗。 处理： 6 去腐质，扩大穿髓孔，丁香油棉球开放，嘱2天后复诊。 医师：XXX;病 例 讨 论; 明显未作处理。近两天来夜痛加剧影响睡眠。 既往史：牙痛史。 检查： 6 远中邻合面龋，龋深而大，有穿髓孔。探（ ） 叩（ ），松动（ ），牙龈（ ） 未发现瘘管，x 根尖无异常，其余牙也无异常。;（1）该患牙最正确的诊断是： a.深龋 b.慢性牙髓炎 c.牙髓坏死 d.慢性牙髓炎急性发作 e.逆行性牙髓炎;（2）患牙的处理方法是： a.开髓减压 b.药物止痛 c.氧化锌糊剂安抚 d.针灸止痛 e.局部封闭止痛 ;病例2 某患者 男 20岁 主诉：上前牙肿痛3天余。 现病史：三天前，无诱因突感上前牙出现自发性持续性疼痛，初不剧痛，咬紧患牙舒服，后逐渐加重，昨日变为持续性跳痛，患牙伸长，咬痛明显，并出现牙床肿胀。全身不适，轻度发热，上唇变厚，进食不便，特来就诊。; 既往史：上中切牙三年前因撞伤轻度松动，疼痛数日未经处理而自愈合，身体健康。 检查：一般情况好，体温不高。左侧鼻唇沟稍平坦，上唇轻