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（Congenital Heart Diseases）;各 论 室间隔缺损 （ Ventricular Septal Defect） ;占先心总数得25%,属于左向右分流(left-to-right shunts).;一、病理生理 (Pathophysiology) ㈠ 室间隔的形成 在胚胎发育的4-8周形成 ;; ㈡ 病理生理 肺小A痉挛 肺循环充血 左心房（肥大） 肺A高压 右心室血量↑ 左心室（肥大） 右心室肥大 体循环血量不足 （搏出量↑，阻力↑）;室间隔缺损;VSD病理生理;;;二、诊断(Diagnosis)： ㈠ 临床表现 (Clinical Manifestations) 决定于缺损的大小。 临床表现：消瘦、乏力、气促、多汗、 肺部感染、声嘶 体征： L3-4肋间， Ⅲ--Ⅴ?SM (Pansystolic murmur) P2↑震颤(thrills) ;㈡ X线检查(Chest X-ray) 分流量小 心肺正常 OR 心影略饱满 分流量大 左心扩大 肺动脉段突出 肺门阴影增深 ;VSD X线表现;㈢ 心电图检查（Electrocardiogram） 分流量小 EKG正常或左室高电压 分流量大 EKG左心室、左心房肥大或双室肥大 ㈣ 心超检查(Echocardiogram) ㈤ 心导管检查(Cardiac Catheterization) 右心室血 O2含量高于右心房， 平均血 O2含量 1%容积;VSD心电图表现;三 预后和并发症（Prognosis and Complications）;四、治疗 缺损小： 随访，不一定需手术治疗 缺损大： 体外循环心内直视下作修补术 ;房间隔缺损 （ Atrial Septal Defect） ;;ASD分类;一、病理生理(Pathophysiology) ㈠ 房隔的形成 在妊娠第4周开始 ? 第6周末终止;;房间隔缺损; ㈡ 病理生理 右心房 左心房 右心室扩大 左心室血量↓ 肺循环血量↑ 体循环血量不足 Right ventricular volume overload The right ventricular is enlarged.;;ASD病理生理;二、诊断(Diagnosis) ㈠ 临床表现 (Clinical Manifestation) 消瘦、乏力、气促、易肺部感染 L2-3肋间， Ⅱ--Ⅵ?SM(Systolic murmur) P2↑ 固定分裂 (fixed spliffing of the 2nd heart sound) 收缩早期喷射音（early systolic click） ;㈡ X线检查(Chest X-ray) 肺充血、右房右室大 ㈢ 心电图检查 (Electrocardiogram) 电轴右偏（+ 90? ~＋ 180?） P 波增高 右心室肥大 不完全性右束枝传导阻滞 V1呈rsR或rSr ㈣ 心超检查(Echocardiogram);ASD X线表现;ASD心电图表现;㈤ 心导管检查(Cariac Catheterization) 右心房平均血O2含量高于上、下腔 V 1.9容积 % 三、预后和并发症 （Prognos