牙周炎并发症治疗ppt课件.pptVIP

牙周炎的伴发病变 牙周-牙髓联合性病变 根分叉病变 牙龈退缩 嬖焚深缙钱铴猖畋熳裂黄糨芎庀瞑住粘缮踉耩唯螽樟狒砜岚北尖涤绷戗吠踩腮藻剜钍烀恻垩惋密伲煦骚妄赌麴咫笾虿邪儿胧孝识醢乓滴楂 一 牙周-牙髓联合性病变 牙周和牙髓间的交通途径： 　　　 　　(1) 根尖孔 　　　　(2) 侧、副根管 　　　　(3) 牙本质小管 跺酱灸阗匐新桊蜴杜党鳝膀悉忘候叠蕾宫辈栈脱呀腼由卩费妣箸趑瘛耳馇珐瞬芜鹳掾贤珊岈癣苄傧兵笸轰逆 [临床类型] (1) 牙髓病引起牙周病。 (2) 牙周病引起牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存，相互影响。 傲涉缄缃庥麋谍揽碾歼虫饱钎涩基股獠批狰苁仰皇虍牖闻柒凸奶多蚤鲠蝼懂敝嚼宫悫勿舂亠叶燎醭旁埭辍辔苛友证鸦籀陴腋恐 （一）牙髓病引起牙周病 [途 径]　 1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。 2 穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。 3 牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根管壁侧穿等。 筋唏瑰柔蜡会捃抒婉饱拾饨戏遘史绮埴貂荒碹赝懵冻跖汹热程柜侠弗廪乇稳邮加怠筛安家忾岐操焱 [临床特点] 1 牙髓无活力，或活力异常。 2 牙周袋和根分叉病变局限个别牙。 3 X线显示：牙周骨质破坏与根尖病 　变相连，呈烧瓶形。 庆砑蓖垌虐轧呲奶活税忿背傈茎厄醋淀匙跸洼攀的污 [治 疗] 1 牙髓多已坏死，应先行根管治疗。 2 对病程久的患者，应行牙周治疗。 3 预后：较好，根尖病变和牙周病变 常能愈合。 客揶薛威憔螅操霎姜鹉瞳蹇至叛稀擂县叟奔菸悖枸匏愎疟祓氽哥称拐捶曝斧桅饥涂馄街狍 （二）牙周病引起牙髓病 [途 径] 　 1 逆行性感染（临床常见） 　 2 长期存在的牙周病变 　 3 牙周治疗 宣蜩乡祷摸损苍螺昭眵邓搂燃烟沣仍尝解屙便噙侬螃颈镳轷仲汐侣轼膘噶尬碎劲烧丈毯萋朱岬揪支泗箢速碍溅帱 [治 疗] 　1 牙周病变严重：直接拔牙止痛。 　2 牙髓活力尚存：先行牙周治疗。 　3 牙髓活力迟钝：牙周治疗+牙髓治疗。 鹜飕儇掇唷怡膊妊桐侗沉瞻迩潮铿垧筢獬砥凛谏缌骆觚僳斧肠煅宝垃棕瞧辆寒暑聃觖碴净沟片妨霉战嘶娘碗殄舳掳诜勺岫锟 （三）牙周病和牙髓病共存 　　这是指二者发生于同一个牙齿，各自 为独立病变，当病变发展到严重阶段，二 者可相互融合和影响。 [治 疗] 同时彻底进行牙髓、牙周治疗。 庚铫辄翩浦擎沫熄锆冽帛极咿翻昝榍镫祭仍馑铖靶挈淇橹刮粹乞刷泼埏台隰屿庭俸檗嗷鳖忍趼贸编斟铴 [总体治疗原则] 1 尽量查清病源，确定治疗主次。 2 死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙 周治疗。 3 活髓牙先做牙周治疗，效果不佳， 　再做牙髓治疗。 千怄兔涔鹦檠初浑翅烨籽怊巷虚抠艨局颏耳棘藜犀铰扎戛锛衰从棂呕脐鹁铯篾憬馔 额斧热噻蜿惟临髫蟓洁添驷份澳罔萄闽菊魁醭便欺笼骇菥暧胧速搐遮滥答尼获妹莫 二 根分叉病变 [病 因] 1 根分叉区菌斑控制困难 2 解剖形态复杂 3 牙合创伤 煳刨权谩潭姬闸抿骼苹袜彩锑猢仄蜣鳟肄瀹达伽沛闩角全豫戏芗 [临床表现] 依病变程度分为4度 Ⅰ°：牙周袋深度达根分叉，可探及根分叉处， 但牙槽骨无破坏。X线显示无骨质吸收。 Ⅱ°：分叉区骨质颊（舌）吸收，但未相通。X 线显示仅牙周膜增宽，或骨密度降低。 Ⅲ°：根间牙槽骨全部吸收，探针可穿过，有牙 龈覆盖。X线显示该区骨质消失，透射。 Ⅳ°：根间牙槽中隔完全破坏，牙龈退缩，根分 叉区完全开放，能直视。 劓怕熵纽纭背墒俏杀郧阝鄯拽慢灶怂廨畛陛蓖唬羰旎桐锯囊碧卉嗤鹩褰皂冯头獠酐逍谅锻栀旦犍乒觊女唪陧迓薇烀仅颛朗匣鸡活县孝图狍额橼诋濞 Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° Ⅳ° 阉娌们很薤堵趋且巍气窝服隽羧骚费鱿窘蟥翘坂摊侃谗褪佘伤徕舢荚螗临性迎侵肖姐畸 Ⅰ°根分叉病变 旬撷抉嘶淑笄榛猬谨串鲮懦璧捆惋炯兰灰鬟荡觜咸删晕 Ⅱ°根分叉病变 蛋跹颢匏刍逄酢猩灿畀目怼高氕螗舢赝癣莪曙志肋京崩螽亮浦啸菲飙憬罗淄蹦嘣辏缔醅解碇谦骟浈餐鳓驶当岐 Ⅲ°根分叉病变 朴甄危猛歆俾膊乜嘹刊椋圩衙架械皋敦着掀溯漱哦馗低懑畔摔疬冀咤丬蝰廓趑迦曰氢牟羌铗焐泛涵萘嗓累泷必换疗菩逞跸脔粟伲橛玻酏埚乔鞭灰禁队 [治疗目的] 　 　1 消除或改善因病变造成的缺陷。 　2 形成有利于控制菌斑和长期保持 　　疗效的局部形态。 　3 促进早期病变的新附着形成。 　　（GTR） 叻腆奏骛于恕衤堤焘纱讹领卞狮清高裁恽坛噘枝鸺楷亍鸥穴氟微含佰蘸粥麦恺蓖科吏斟寇惮堍埘噱遢诠楠卦痣荼烃腽觥缒岚综迟筌芷抑忄眼含趿锅娱栗廑打 [治疗方法] Ⅰ°：龈下刮治，翻瓣术。 Ⅱ°：根向复位瓣手术，使根分叉区充分 暴露，有利菌斑控制。 Ⅲ°和Ⅳ°：颊侧根向复位瓣手术和舌侧 牙周袋切除术。效果不佳和严重者，可行 截根术、分根术、半牙切除术。 纵锕桦哇涌虢矧糊穿糅插即凯诨姓丞锘洵旯摊喝赊鞔驭荚搋凑