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牙周炎 概述 牙周炎（periodontitis)是由牙菌斑生物膜所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收、导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙齿的首位因素。 牙周炎 一、慢性牙周炎 [定义] 慢性牙周炎(chronic periodontitis CP)又称慢性成人牙周炎，为最常见的牙周炎类型，多由慢性牙龈炎发展而来，可导致牙周支持组织的炎症，进行性附着丧失和骨丧失。 [病因] 局部牙菌斑 牙石 不良修复体 充填物悬突 长期食物嵌塞 [临床特征] 多见于成年人 进程缓慢 牙龈炎症 红肿 出血 质地松软 牙周袋形成 探及龈下结石 易出血 溢脓 炎症 ------- 牙龈退缩 牙周脓肿 (periodontal abscess) 牙槽骨吸收 牙齿松动 [临床特征] 晚期牙周炎伴发症状 牙移位 食物嵌塞 继发性合创伤 牙根暴露 温度敏感 发生根面龋 急性牙周脓肿 逆行性牙髓炎 口臭 [诊断] 根据临床表现 [鉴别诊断] 牙龈炎和早期牙周炎的区别 牙龈炎 早期牙周炎 牙龈炎症 有 有 牙 周袋 假性牙周袋 真性牙周袋 附着丧失 无 有 探到釉牙骨质界 牙槽骨吸收 无 嵴顶吸收 或硬骨板消失 治疗结果 病变可逆 已破坏的支持组织 组织恢复正常 难以完全恢复正常 [治疗] 牙周炎的治疗目标应是彻底清除菌斑、 牙石等病原刺激物，消除牙龈的炎症， 使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，而且 要使这些疗效长期稳定地保持。 局部治疗 控制菌斑 彻底地清除牙石 根面平整 牙周手术 建立平衡的牙合的关系 对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙 如确已无保留价值，应尽早拨除。 全身疾病的控制 口腔卫生宣教 深牙周袋 探诊牙周袋时出血 牙齿移位和由此形成的间隙 探诊根分叉二度病变 水平型骨吸收 垂直型骨吸收 牙周脓肿 二、侵袭性牙周炎 [定义] 侵袭性牙周炎(aggressive periodontist, AgP)是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎。侵袭性牙周炎按其患牙的分布可分为局限型（localized)和广泛型（generalized) （一）局限型侵袭性牙周炎 [定义] 局限型侵袭性牙周炎特征，是局限于第一恒磨牙或切牙的邻面，有附着丧失，至少波及两个恒牙，除第一恒磨牙和切牙外，其他患牙不超过二个，本病的特点是牙周结缔组织及牙槽骨迅速破坏丧失。 [病因]