沈晓红心理应激ppt课件.pptVIP

第五节　 应对方式 一、应对概念 1．应对定义（coping） 是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。应对又称应付，被认为是影响应激结果的重要中间变量。 2．应对概念的把握： （1）应对是针对应激性事件采取的任何认知和行为的措施，所以从遇到或预期将要遇到应激性事件开始，个体就已经在作应对的努力了。 （2）应对的涵义很广，从应对与应激过程的关系看，应对活动涉及应激作用过程的各个环节，包括应激源、认知评价、社会支持、应激反应等。 应对概念的涵义是很广的，或者说应对是多维度的。 （3）应对的努力有两个方向，要么改变环境，要么改变自身。 （4）应对可以是有意识的，比如采用各种应对策略；也可以是无意识的，比如自发地运用心理防御机制。 （5）应对方式可能是健康的，比如放松、锻炼、寻求社会支持等；也可能是不健康的，比如吸烟、喝酒、暴食、退缩、攻击等。 （6）应对的目标是心身重新达到平衡，也即重新适应环境，并尽量减少痛苦和烦恼。但是应对的目标不一定能实现。 （7）既然应对是认知和行为的措施，所以有效的应对策略是可以学会的，因此，可以通过应对技巧指导帮助个体学会在应激状态下运用有效的应对策略。 二、应对方式的分类 1.根据应对的指向分类 问题关注应对(problem-focused coping) 情绪关注应对(emotion-focused coping) 拉扎勒斯Folkman根据应对的功能把应对分为问题关注应对与情绪关注应对，并区分出了8种应对策略（以刚被医生诊断得了肝癌的40岁的王先生为例）。 面对应对(问题关注)：坚定而自信地采取行动，通过积极主动的努力来改变应激情境。例如，王先生的参加保险的保险公司不愿支付他的手术费用，他可能去据理力争。 有计划地解决问题(问题关注)：分析情境找到解决问题的办法，直接采取行动解决问题。例如，王先生查找和研究许多肿瘤专家的资料后，决定住进他最信任的肿瘤专家张教授所在医院，选择张教授作为他的主治医生。 寻求社会支持(问题关注或情绪关注)：努力获得信息或情感支持。例如，王先生可能会向朋友、护士和不同专家了解有关肝癌的信息（信息支持具备问题关注功能），向妻子诉说他的担忧以得到安慰和鼓励(情绪关注功能)。 自我控制(情绪关注)：努力调节自己与问题有关的情感。例如，王先生虽然因为觉得命运对自己不公平而有愤怒和怨恨，但他隐藏自己的感情以避免伤害妻子和医护人员。 保持距离(情绪关注)：做出努力让自己远离应激性情境，通过调整认知把自己和情境分开或用积极的观点看待。王先生可能尽力不去想他正面临的危及生命的健康问题或尽量轻视它们。 承担责任(情绪关注)：接受自己在困境中的角色和承担自己在问题中的责任。如，王先生可能会告诫自己保持心境的平和，要注意饮食和睡眠，要配合治疗。 积极重新评价(情绪关注)：努力寻找应激性情境对于个人成长的积极意义。例如，王先生认为，老天让自己生癌症就是要让我明白活着是多么美好、亲情是多么温暖、健康的生活方式是多么重要，我以前忙于工作忽略了蓝天白云、碧水青山，忽略了妻子孩子，以前应酬时喝那么多酒真是慢性自杀。 逃跑/回避(情绪关注)：通过幻想、暴饮暴食、酗酒、吸烟、吸毒、服用药物等方法来逃脱或回避困境。例如，王先生可能沉溺于发生奇迹的幻想中，如一夜醒来，肿瘤不见了；也可能会通过睡觉或酗酒来逃避残酷的现实。 2.根据应对的过程分类 过程应对（process-oriented coping） 特质应对（trait-oriented coping） 3.根据应对主体分类 心理活动应对：如再评价、幻想、自责等 行为操作应对：如回避、服药、倾诉等 躯体变化的应对：如放松等 4.根据应激系统中的因素与环节： 针对生活事件：计划、回避、面对、分散、升华等 针对认知评价：自责、幻想、淡化等。 针对社会支持：如求助、倾述、隔离等。 5.根据特定事件对象的应对： （1）医学应对问卷（MCMQ）：该问卷中文版已由我们教研室的老师修订，进行了信度和效度的检验，证实可适用于中国文化。 （2）心肌梗塞病人的“否认”问卷 三、应对方式对健康影响的研究 （1）调查研究：采用否认或抗争精神应对方式的癌症病人比采用失助绝望应对方式的存活时间更长。 （2）实验研究： “社会性应激源以及应对策略和恶性肿瘤生长的关系”实验研究（Azpiroz A，2008） 研究目的：研究社会性应激源以及应对策略和恶性肿瘤生长的关系。 被试：出生6周的雄OF-1小鼠共257只，实验前被单独圈养在笼子中，自由饮水进食，光照12小时(保持12小时-12小时的昼夜节律)。昼夜节律被人为地逆转以使研究者可以在光