疟原虫弓形虫ppt课件_1.pptVIP

疟 原 虫 (Plasmodium) ;【目的要求】 掌握原虫的生活史类型和致病特点; 疟原虫红内期的形态、生活史、致病、带虫免疫及病原学诊断方法,弓形虫的致病、传播途径和防治措施。 熟悉原虫的形态和生理;疟疾的流行和防治;弓形虫的生活史、 诊断和流行。;第十一章 孢 子 虫; 疟疾(malaria,俗称打摆子)，居五大寄生虫病之首，全球分布， 80%以上在非洲。;第一节 疟 原 虫;;目前任务： 基本消灭地区—监测 未消灭地区—药物抗性、杀虫剂抗性;病例： 30d婴儿，男，于生后第7d，T39-40℃，间歇性，隔天发热一次，伴惊厥、抽搐、呕吐，用青霉素6d（通常只试3d）无效，肝脾肿大、贫血。 1.用何种方法诊断？ 2.如何治疗？ 3.如未按疗程服药会怎么样？;一、形态与生活史;① 红外期(Exo-erythrocytic stage);② 红内期(Erythrocytic stage);RBC;环状体;;薛氏小点;间日疟原虫未成熟裂殖体;; 间日疟原虫配子体(雌);;;配子体;;2、在蚊体内发育： ;红外期发育时间;;Mosquito Stages ; 1、感染期 2、方式 3、途径 4、宿主 蚊—— 人—— 5、经几代红内期裂体增殖才形成配子体 血液中有配子体的人在流行方面起什么作用？;疟原虫生活史;;潜伏期：;裂 殖 子 红细胞碎片 代谢产物;疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作。;贫血;疟疾贫血;脾肿大;;其它：;;(premunition);伴随免疫;免疫逃避;四、诊断（diagnosis);流行： 三十年代：全球近半数人口地区 主要流行恶性疟 四十年代：六六六、DDT室内滞留喷洒， 除蚊灭 疟效果好。 九十年代：尚未消灭;1950年中国疟疾分布图; ;;红外期; 1. 抗氯喹恶性疟原虫 2. 按蚊的抗药性 3. 新抗疟药与新灭蚊剂的研究进展滞后 4. 疫苗研究未取得突破性进展 ; 患者，男，23岁，海南省东方县农民，10月上旬每天发冷、发热、伴头痛、全身酸痛，当第乡卫生院拟诊“感冒”，给予服速???伤风胶囊、银翘解毒片、肌注青霉素等三天，无效，收治人院。人院后体检：体温39.5℃,贫血貌,RBC210×1010/L(正常值400-550×1010/L),脾肋下3㎝,血涂片镜检红细胞内有恶性疟原虫环状体及配子体,用氯喹+伯喹治疗,症状很快消失,病人自我感觉良好,治疗三天后病人要求出院。11月下旬，患者又出现前述症状，并有恶心、呕吐、剧烈头痛，连续六天后，因昏厥，神智不清、抽搐而送乡医院抢救。 入院检查：体温40℃，贫血貌，-瞳孔对光反射迟钝，颈强直；RBC150×1010/L，WBC3.6×109/L,血涂片查见红细胞内有某种寄生虫。经抗该寄生虫治疗及连续抢救两天无效，死亡。 ;对发热病人，常规血检，突发寒战、高热、脾肿大、贫血无原因可解释。报告防疫站协助诊断。; 机会致病原虫一、危害大：脑、眼、淋巴结 二、分布广：我国5-20%隐性感染三、生活史复杂;滋养体;;包囊;弓形虫卵囊;子孢子;弓形虫生活史;Fecal Oocysts;生活史特点：;包囊或假包囊;三、致病（pathogenesis); 先天性弓形虫病; 先天性弓形虫病; 先天性弓形虫病;;; 2、后天性弓形虫病： 大多数无临床表现而成为隐性感染者。淋巴结肿大是最常见的临床表现（多见于颌下、颈后淋巴结）,长期低热、疲倦、肌肉不适。 ;四、诊断 ; 1、概况：全球分布 美国人33% 非洲人55% 中国人9.8% 熟食、玩猫少 家畜 10%-50% 常暴发流行例：1978年 北京某农场 “猪瘟” 60%猪死亡?弓形虫病 不分贫富地区、不分季节; 多期传播：卵囊、包囊、速殖子 多类宿主：哺乳动物、鸟类 多种循环：终宿主?中间宿主 中间宿主?中间宿主 抵抗力强：包囊：长期生存