牙体牙髓ppt课件.ppt

牙髓病及根尖周病;第一节 牙髓形态及组织结构 被无让性的牙本质包绕 基质富含纤维且粘 无有效侧支循环 ; 一、髓腔解剖特点及临床意义 除根尖孔外皆被坚硬的牙本质包围 压力增加 感染易扩散至整个牙髓 压迫神经 剧痛 痛骤减 开髓 无侧支循环 限制清除坏死组织和炎性产物的能力 降低愈合能力 牙髓坏死 ;二、牙髓组织生理学特点及临床意义 （一）牙髓结缔组织的特点 属一种过渡型的疏松结缔组织，粘液性结缔组织 细胞、纤维：大、星状 血管：无有效侧支循环 神经：痛觉 基质：富含胶原，呈溶胶状 压力增大;二、牙髓组织生理学特点及临床意义 （二）牙髓组织的修复特点 一生中不断形成牙本质 牙髓坏死 根尖不能形成 （年轻恒牙应保存活髓）;二、牙髓组织生理学特点及临床意义 （三）牙髓血循环和组织高压 属微循环，即小动脉、小静脉、毛细血管和动静脉吻合的直径均小于100μm 牙髓组织压（0.8～1.3、2.13～5.3kPa）＞其它部位组织压 组织压增大（13.3kPa） 压迫神经 疼痛 压迫静脉 局部低氧或无氧 组织坏死 毛细血管通透性增加 释放更多炎性介质 ;二、牙髓组织生理学特点及临床意义 （四）牙髓组织神经特点及疼痛机理 丰富 感觉功能 来自三叉神经（依功能、直径、速度分为A、B、C三型） A-?：有髓鞘 刺激阈低 与牙本质敏感症有关 C： 无髓鞘 刺激阈高 与牙髓炎疼痛有关 对坏死病变的抵抗力强 对机械、温度、化学均感觉敏锐，但缺乏鉴别力 疼痛机理：外源性、内源性 ; 三、形态学特点 成牙本质细胞层 无细胞层 多细胞层 中央区（固有牙髓） ;;;;;四、结构特点 细胞、细胞间质、细胞间液 细胞： 成牙本质细胞：牙髓牙本质复合体的特征性细胞 形态特征——蛋白质分泌细胞 高度有序粗面内质网、明显高尔基复合体 分泌颗粒、大量线粒体、富含RNA 较大胞核、 4个明显核仁 合成1型胶原、蛋白多糖 分泌牙本质磷蛋白（参与胞外基质的矿化） ;2.成牙本质细胞突 主要超微结构成分：微管和微丝 从胞体发出伸展入胞突内 与细胞长轴平行 与胞浆延伸、物质运转 构成结构框架有关 伸至牙本质全长; 成纤维细胞 牙髓中的主体细胞——牙髓细胞 组织特异性细胞（分化为成牙本质样细胞） 产生牙髓胶原纤维、 降解胶原纤维 早期分化的细胞呈高柱状 不显著高尔基复合体、大量游离核糖酸 散在粗面内质网 成熟细胞呈卫星状 高尔基复合体增大、粗面内质网增加 ; 防御细胞——巨噬细胞、树突状细胞 淋巴细胞、肥大细胞 储备细胞——原始的未分化的间质细胞 可分化为成纤维细胞 成牙本质细胞 巨噬细胞 破骨细胞;细胞间成分： 胶原纤维——支持牙髓组织中的其他结构成分 由成牙本质细胞和成纤维细胞合成和分泌 基质——细胞间不定形胶状物质 主要化学成分为蛋白多糖（糖胺多糖） 透明质酸和硫酸软骨素 包绕和支持牙髓中的各种有形成分 是血管与细胞间传递营养和废料的重要介质 抵制细菌及其毒性产物在牙髓中扩散 组织液——来源于毛细血管 成分与血浆相似; 形成功能：继发性牙本质（功能性牙本质） 营养功能：上、