牙体牙髓常见病ppt课件.pptVIP

南华大学附属南华医院;第四章 牙体牙髓病;第一节 龋病;（二）龋病的临床特征： 牙体硬组织即牙釉质、牙本质及牙骨质在颜色、形态和质地等均发生变化; （三）并发症： 1、牙髓病。 2、根尖周病。 3、颌骨炎症。;（四）龋病对人体的危害： 牙体硬组织的破坏，造成牙冠缺损，形成残根，甚至牙缺失，破坏咀嚼功能，影响消化系统，危害身心健康。 过早缺失牙齿，影响儿童牙合系统的发育，降低健康素质。 龋病及其并发症可作为病灶牙（残根残冠），引起远离器官脏器疾病，如肾炎、上颌窦炎等。 ;【病因】 四联因素理论;（一）细菌因素： 1、病源菌：最主要是变形链球菌，其次是乳酸杆菌和放线菌。具有对牙面吸附能力，利用蔗糖产酸能力及耐酸能力等致龋性。 2、牙菌斑的存在，细菌作用于牙体组织，导致龋病发生。;（二）食物因素;;好发牙位;好发牙面： 牙合面邻面唇、颊面舌面; 二、分类及临床表现 （一）按发展速度分： 1、急性龋（湿性龋）。 猛性龋 2、慢性龋（干性龋） 静止龋 3、继发龋 ;（二）按解剖部位分： 1、窝沟龋，即前磨牙及磨牙的合面龋。 2、平滑面龋，即牙齿的邻面和颈部龋。 3、根面龋，常见老年人牙龈萎缩根面外 露引起的龋坏。 4、线形釉质龋,常见于上前牙唇面为新 生线呈新月形状。;(三)按病损深度分：; 根据临床表现及检查所见，可作出正确诊断，但是邻面颈部龋靠拍牙片确诊。; 一、药物疗法 （一）化学疗法：采用药物来停止龋病的发展。 1.适应证： （1）恆牙早期釉质龋，牙釉质完整，未形成洞前。 （2）乳前牙邻面或合面广泛性浅龋，一年内替换 恆牙者。 （3）慢性龋，合面广泛破坏，不易备洞者。 2、常用药物：为75%氟化钠甘油糊剂或10%硝酸银和氨硝酸银;(二) 再矿化疗法：用人工方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，使早期釉质龋终止或消除。 1、适应证： （1）早期釉质龋，无龋洞存在。 （2）牙齿易感染者。 2、常用矿化剂：氢氧化钙或含氟剂并加入磷和氯离子导入。;（三）窝沟封闭;二、修复性治疗（充填术） （一）窝洞预备（备洞） 窝洞定义：在龋洞的原破坏基础上，经牙体外科手术将龋坏组织去净，并按要求备成一定形状的洞称为窝洞。;;1、窝洞的分类：按Black 分为5类;2、窝洞的命名： 窝洞的名称以其所在的牙面命名，如位于牙牙合面的洞叫牙合面洞;4、备洞原则 a.去净病变组织。 b.保护牙髓。 c.尽量保留健康组织。 d.抗力形和固位形。要求洞形为盒状形，洞壁直、底平，点、线、角清楚而圆钝，洞形外线圆缓。;第二节 四环素牙;【临床表现】 （一）牙冠变色，呈黄色→棕褐色→深灰色。 （二）严重者出现牙釉质发育不全。;【诊断】 1、患者出生后至6岁期间服用四环素药史。 2、患牙呈黄色或灰褐色、深灰色。 3、严重者牙釉质发育不全;【治疗】 （一）脱色法 1、外脱色法。 2、内脱色法。 （二）光固化修复 （三）烤瓷冠修复;第三节 楔状缺损;【病因】 1、刷牙：主要是横刷牙引起。 2、牙颈部的结构： 3、酸的作用： 4、牙体材料疲劳：长期的咀嚼合力，使牙体材料疲劳，于应力集中区出现破坏。;【临床表现】 1、好发于上下前磨牙，尤其是第一前磨牙。 2、患牙颈部呈“∨”字形缺损，探光滑、无软化牙本质。 3、缺损深可有激发痛。;【治疗】 1、改正刷牙方法。 2、脱敏。 3、修复性治疗，即光固化充填。 ;第四节 牙本质过敏症;【临床表现】 1、多见于40岁以上成年人。 2、患牙酸软无力，吃硬东西敏感。 3、酸甜冷热刺激引起酸痛，探敏感。 【治疗】 脱敏 修复性治疗;第五节 牙髓病和根尖周病;根尖周病:是指根尖部分周围组织的炎症性疾病，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨，即根尖周围组织发生病变的总称。;【病因】 1、细菌因素： （1）牙体病感染：深龋、损伤、隐裂、重度磨耗或楔状缺损。 （2）牙周病感染：深牙周袋内的细菌及毒素的感染，此种称逆行性牙髓炎 （3）血行性感染：常见是菌血症或败血症。主要是细菌经过血运进入牙髓组织引起的，叫血源性牙髓炎。 （4）创伤性感染：有外力撞伤、咬合创伤。 ;2、物理因素： （1）温度刺激。 （2）电流，为两种金属互相接触而产生的电流。如上下牙的银汞充填或金属甲冠等。 3、化学性因素： （1）窝洞药物消毒不适。 （2）充填材料选择不当。 4、免疫因素;牙髓病分类;一、可复性牙髓炎 【定义】可复性牙髓炎，即牙髓充血，经过及时治疗后，可以恢复牙髓组织的正常功能。 【临床表现】 1、症状，患牙冷热酸甜刺激出现一过性痛，尤其是对冷更敏感。 2、检查发现牙体缺损或