牙体牙髓常见病（huli）ppt课件.pptVIP

口腔医学院; 牙体牙髓病; 龋病;（二）龋病的临床特征： 牙体硬组织即牙釉质、牙本质及牙骨质在颜色、形态和质地等均发生变化; （三）并发症： 1、牙髓病。 2、根尖周病。 3、颌骨炎症。 4、面部多间隙感染;（四）龋病对人体的危害： 1、牙缺失后，破坏咀嚼功能，影响消化系统，危害身心健康。 2、过早缺失牙齿，影响儿童牙合系统的发育，降低健康素质。 3、形成病灶牙（残根残冠），引起肾炎或上颌窦炎等。 4、口腔异味。 ;【病因】 四联因素理论;（一）细菌因素： 1、病源菌：最主要是变形链球菌，其次是乳酸杆菌和放线菌。 2、牙菌斑形成。牙菌斑是一种稠密、不定形、非钙化的团块。;（二）食物因素;;好发牙位;好发牙面： 牙合面邻面唇、颊面舌面; 二、分类及临床表现 （一）按发展速度分： 1、急性龋（湿性龋）。 猛性龋 2、慢性龋（干性龋） 静止龋 3、继发龋 ;（二）按解剖部位分： 1、窝沟龋，即前磨牙及磨牙的合面龋。 2、平滑面龋，即牙齿的邻面和颈部龋。 3、根面龋，常见老年人牙龈萎缩根面外露引起的龋坏。 4、线形釉质龋,常见于上前牙唇面为新生线呈新月形状。;(三)按病损深度分：; 根据临床表现及检查所见，可作出正确诊断，但是邻面颈部龋靠拍牙片确诊。; 一、药物疗法 （一）化学疗法：采用药物来停止龋病的发展。 1.适应证： （1）恆牙早期釉质龋，牙釉质完整，未形成洞前。 （2）乳前牙邻面或合面广泛性浅龋，一年内替换 恆牙者。 （3）慢性龋，合面广泛破坏，不易备洞者。 2、常用药物：为75%氟化钠甘油糊剂或10%硝酸银和氨硝酸银;(二) 再矿化疗法：再矿化—是利用Ca++与Po4根及羟磷灰石进入组织称再矿化。 1、适应证： （1）早期釉质龋，无龋洞存在。 （2）牙齿易感染者。 2、常用矿化剂：氢氧化钙或含氟剂并加入磷和氯离子导入。;（三）窝沟封闭;二、修复性治疗（充填术） （一）窝洞预备（备洞） 窝洞定义：在龋洞的原破坏基础上，经牙体外科手术将龋坏组织去净，并按要求备成一定形状的洞称为窝洞。;;4、备洞原则 a.去净病变组??。 b.保护牙髓。 c.尽量保留健康组织。 d.抗力形和固位形。要求洞形为盒状形，洞壁直、底平，点、线、角清楚而圆钝，洞形外线圆缓。;思考题 龋病的发病机制是什么，如何从病因的角度预防？ 龋病对于人体有什么危害，应当如何治疗？; 牙髓病和根尖周病;根尖周病:是指根尖部分周围组织的炎症性疾病，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨，即根尖周围组织发生病变的总称。;【病因】 1、细菌因素 2、物理因素 3、化学性因素 4、免疫因素 ;牙髓病分类;一、可复性牙髓炎 【定义】可复性牙髓炎，即牙髓充血，经过及时治疗后，可以恢复牙髓组织的正常功能。 【临床表现】 1、症状，患牙冷热酸甜刺激出现一过性痛，尤其是对冷更敏感。 2、检查发现牙体缺损或有深牙周袋等。 【诊断】主诉对温度刺激有一过性敏感，但无自发性痛病史。 ;二、不可复性牙髓炎 【定义】不可复性牙髓炎是指牙髓组织为严重的感染炎症，经治疗后不能恢复牙髓组织功能，只能去除牙髓组织病变的方法，保留患牙。;（一）急性牙髓炎 浆液性和化脓性牙髓炎 【临床表现】 1、疼痛剧烈，疼痛特点有 （1）自发性阵发性痛。 （2）夜间疼痛加剧。 （3）温度刺激可使疼痛加剧。 （4）疼痛不能定位。 2、检查有深龋、充填物、深牙周袋、外伤牙等。 3、探诊可探入穿髓孔引起疼痛。 4、晚期可有轻度叩痛。 ;【诊断】 1、具有疼痛的四大特点。 2、冷刺激痛缓解，热加剧。 3、确定病牙，肯定病牙在同侧，注意检查。 4、牙髓活力测定为阳性。;（二）慢性牙髓炎 【临床表现】 1、无剧烈的自发性痛，可有间歇性钝痛。 2、有长期温度刺激痛史。 3、检查有深龋。 4、病牙可定位。;【临床分类及症状】 1、慢性闭锁性牙髓炎，有一定的自发隐痛，对冷、热诊不敏感，电诊反应迟钝，查有龋洞无穿髓孔。 2、慢性溃疡性牙髓炎，典型症状过冷过热刺激痛加剧，进食时异物嵌入洞内引起一阵剧痛，探痛有出血及穿髓孔。 3、慢性增生性牙髓炎，多见于青年人，一般无自发性痛，患者常诉咀嚼时痛伴出血，查可见大而深的龋洞中有红色肉芽组织，探易出血，有废用牙结石等。 ;【诊断】 1、长期有温度刺激痛和自发性痛史。 2、检查有深龋或充填体。 3、牙髓活力测定正常。 4、叩诊有反应。; （三）残髓炎 【定义】残髓炎是指经过牙髓治疗后而出现的牙髓炎症状，称为残髓炎。 【临床表现】 1、自发性钝痛。 2、放散性痛。 3、温度刺激痛。 4、查患牙有充填体。 【诊断】 1、有牙髓治疗史。 2、治疗后有牙髓炎症状。