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气道异物处理 韶关市第一人民医院 急救中心 谭路英 发病原因 1. 饮食不慎。 2. 酗酒。 3. 个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。 4. 婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。 5. 昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。 6. 企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。 临床表现 1.喉异物 2.气管异物 3.支气管异物 病人表现 特殊体征：梗塞患者手呈“V”体征；这是国际通用的食物和异物卡喉的征象 。 呼吸道异物现场急救程序 1. 简单询问病史 2. 体格检查 3. 估计阻塞的种类 4．进行急救处理 何为HEIMLICH手法 ? 成人救治法 自己是受害者，孤立无援： 立位腹部冲击法 适用于意识清楚的患者。 卧位腹部冲击法 适用于意识不清的患者 特别强调的是，此法还适用于溺水患者的救治 晚期孕妇或明显肥胖者 清醒者可采用站、坐位胸部冲击法 意识丧失者可采用卧位胸部冲击法 . .婴儿救治法 意识清楚的婴儿 背部排击法 胸部手指猛击法 意识不清的婴儿先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道畅通；相反，则呼吸道阻塞，后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物，如此反复进行，直道救护人员接替。 儿童救治法 1.鼓励孩子　大声咳嗽 2.腹部冲击法 3.对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压 4.让患儿取右侧卧位。 注意事项 1.Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症 2.实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。 3.腹部冲击要注意胃反流导致误吸。 手指清除 此法用于意识丧失患者。患者面朝上，急救者用拇指和其他手指握住舌和下颌骨，可以牵引舌避开咽喉部，而异物就在该处，可能在一定程度地减轻梗阻；再伸入另一手食指沿面颊、咽喉深至舌根部，手指以钩状清除异物或把异物移到口腔内再清除。有时有必要用食指把异物在咽喉部推向对侧，才能把异物去除，必须注意，不要把异物推向深处而进入气管内。 施行镜钳取术 1.直接喉镜下取出法 2.间接喉镜下取出法 3.支气管镜下取出法 直接喉镜下气管异物取出术 喉、食管口异物位置 注意事项 1.术前充分做好准备工作 2.争取尽早取出异物 3.看准后再取 4.避免夹碎 5.取异物时要注意减少阻力 6.严禁钳拉支气管间隔 7.经过声门时严防滑脱 8.术中呼吸停止 9.预防喉水肿 出诊在现场应该就地抢救，使用海氏法或喉镜取出而不能运回医院再处理。 气道异物救护流程图 无效 供 氧 气道异物梗阻 完全阻塞 不完全阻塞 成人 海氏手法 儿童 背部拍击法或胸部推击法 环甲膜穿刺或气管切开 （切忌气管插管） 鼓励病人用力将异物咳出 将导管插入咽喉部用吸引 器抽吸 保持呼吸道通畅生命体征监护 建立静脉通路 护送去医院