痉挛肌低频脉冲治疗_课件.pptVIP

痉挛肌低频治疗河南宏力医院康复科夏静静2012.06.19;学习要点;概述; 肌肉来自运动神经元的信号而产生收缩，同时又通过其内的肌梭和张力感觉器即高尔基氏体的输入向脊髓传入有关肌肉本身状态信号，再经过中间神经元传到相应前角细胞，控制肌肉正常收缩。在上运动神经元损伤后，控制性输入减少，因此产生超兴奋，使得腱反射亢进，强度收缩的肌肉受到过抑制，相当于肌肉被过度牵伸，牵张反射增高，使该肌肉产生反射性收缩，肌张力增高。;痉挛是临床难题，是国际医学的热点，世界目前超过1.2亿人受痉挛的影响，半数以上的痉挛需要治疗。仅在英国就超过10万人，中国是13亿人口的大国，因各种原因导致的痉挛虽然没有准确的统计，相信也是一个惊人的数字。;脑瘫、中风、颅脑外伤、脊髓损伤、神经元退行性疾病和多发性硬化等神经康复领域的常见病，都会伴有痉挛问题。痉挛特别是严重的异常痉挛模式的存在，使患者无法行走、坐姿异常、平衡障碍、转移困难、严重影响日常生活，甚至一直需人陪护。这不仅影响患者的生存质量，而且对患者及家属的身心健康也造成了许多障碍。;;;治疗原理;治疗仪可输出A、B两路低频脉冲电流IA、IB.见图，其中： TA—A路脉冲电流的宽度 TB—B路脉冲电流的宽度 T—周期 IA、IB—输出电流强度 T1—B路脉冲电流比A路脉冲电流晚出现的时间，称为延迟时间活延时时间。;从图可以看出A路脉冲先出现。随后经过T1秒钟时间B路脉冲出现。A路电流用来刺激痉挛肌的肌腱，B路电流用来刺激它的对抗肌的肌腹，脉冲电流就是这样周而复始的出现，达到交替电刺激的目的。 两路电流是分隔开的，并可单独调节。;低频脉冲电流能够直接兴奋神经肌肉组织，有效的引起肌肉兴奋及收缩，患者通过KX-3A、KX-3B型痉挛肌低频治疗仪的治疗可以起到以下作用： 1、通过交互刺激使痉挛的肌肉得到放松 2、延迟病变肌肉的萎缩 3、防止肌肉大量失水、防止发生电解质及酶系统的破坏 4、保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集 5、抑制肌肉的纤维化，防止肌肉结缔组织的变厚，变短和硬化 6、促进恢复肌肉的运动??能;参数的选择;延迟时间T1： 延迟时间为B组输出脉冲比A组输出脉冲晚出现的时间。如果交替刺激痉挛肌和拮抗肌，通常延迟是时间选择0.1s。其它的电刺激可在0.5-1.5s之间选择。 但必须T1小于T，否则，仪器不能正常工作，出现误调指使。 ;输出强度IA、IB： 输出强度为A、B两组输出脉冲的电流的峰值。电流强度越大，单位时间的电量越多，患者刺激感越强。调节电流输出后，两路电流交替出现。治疗时电流强度的选择以引起明显的收缩反应为好。 定时时间： 一般选择治疗一个患者的时间为20min-30min。;操作方法;单纯刺激拮抗肌，减低痉挛肌的张力，增加关节活动度。 方法：只需将A路或B路的两个电极放在拮抗肌的两端即可 单纯刺激痉挛肌以减低肌张力，这种治疗方法，疗效持续时间比较短。同时还要考虑到，痉挛肌应避免长时间刺激 。 方法：只需将A路或B路的两个电极放在痉挛肌的两端即可。;单独刺激一块肌肉或两块肌肉，锻炼肌肉，牵拉周围软组织，以引起关节活动，改善关节一个或两个方向的活动受限，增加关节的活动范围。 方法：如果关节活动只有一个方向受限，只需将A路或B路的两个电极放在需要治疗的肌肉两端即可;如果关节活动度有两个方向受限，那么需要用两路输出，将A路和B路的两个电极分别放在所要治疗的两块肌肉的两端即可。 开展单极运动刺激电疗和穴位治疗。亦可以利用单机运动点刺激方法寻找运动点，为局部药物治疗进行定位。;注意事项;适用范围;禁忌症;h)急性化脓性炎症部位 i）出血部位 j)血栓性静脉炎 k）破伤风 l）治疗部位有较大的金属异物;上、下肢异常运动模式与可能痉挛的肌肉;;;;3、前臂旋前畸形 主要表现为患者前臂旋后不能、无法抬起手臂。 前臂旋前畸形的肌肉包括：旋前圆肌和旋前方肌。 ;4、屈腕畸形 主要表现为手腕屈曲，在日常生活中很难将患手插入开口较窄的物件内。 可能造成屈腕并桡侧偏畸形痉挛的肌肉包括：桡侧屈腕长短肌;5、爪状畸形 主要表现为手指的末端指间关节伸展、近指间关节和掌指关节屈曲向掌心。严重者可有指甲嵌入手掌皮肤。 爪状畸形痉挛的肌肉包括：指浅屈肌、指深屈肌。如果远指间关节伸展，表示指浅屈肌的痉挛程度高于指深屈肌。 ; ;;7、马蹄内翻足 主要表现为患侧足、踝下垂和内翻，可伴有足趾的屈曲和过伸痉挛的同时存在。 有可能造成马蹄内翻足畸形的肌肉包括：胫前肌、胫后肌、趾屈长肌、内侧和外侧腓肠肌、比目鱼肌、拇趾长伸肌、腓骨长肌等。;8、足外翻畸形 主要表现为足和踝关节的外翻，也可伴有足趾的屈曲痉挛。 有可能造成足外翻畸形的肌肉包括：腓骨长肌、腓骨短肌、腓肠肌和比目鱼肌等。;9、伸膝畸形