眼外肌病医学ppt课件.pptVIP

眼 外 肌 病---斜视;第一节 眼外肌与双眼视;四 条 直 肌 主要功能：内直肌－内转 外直肌－外转 上直肌－上转 下直肌－下转;两 条 斜 肌 主要功能：上斜肌－内旋 下斜肌－外旋;Date;眼外肌的协调运动; 二 ``  二 . 双 眼 视 觉  ;产生双眼单视基本条件;双眼视功能分三级;三. 斜视的双眼视觉改变;第二节 斜视; 一. 斜视检查法;Date;角膜映光法 最简单和常用 意义： 判断斜视的方向和度数 三棱镜遮盖法 同视机检查法;Date;Date;Date;;Date;二.斜 视 的 分 类;共 同 性 斜 视;共同性斜视;(一)共同性内斜视 (esotropia) 最常见, 发病原因不明，可能与解剖异常、调节因素和神经支配异常有关。 调节性内斜视 -完全调节性、部分调节性 非调节性内斜视 -先天性、后天性;(1)完全调节性内斜视－屈光性;Date;调节性内斜视－非屈光性;(2)部分调节性内斜视;(3)非调节性内斜视;Date;Date;Date;(二)共同性外斜视;Date;共同性外斜视ou;共同性斜视的治疗;1. 矫正屈光不正 原则： 内斜伴远视 外斜伴近视 注意： 斜视特别是内斜视的儿童验光时 一定要用1%阿托品散瞳 ; 2. 治疗弱视 3. 正位视训练 4. 手术治疗 指征：斜视角已稳定 非手术治疗后仍偏斜，交替性注视患儿 术式: 内斜: 内直肌后退,外直肌缩短 外斜: 外直肌后退,内直肌缩短 ;Date; 非共同性斜视 主要指麻痹性斜视，少数为痉挛性 是由于支配眼肌运动的神经核、神经 或眼外肌本身器质性病变所引起 ; 病 因 先天性 先天性发育异常、 产伤、眼外肌缺如等 后天性 急性发病 复视 外伤：颅底骨折 炎症：脑膜炎、脑炎 血管病：高血压 脑血管意外 肿瘤：鼻咽癌 代谢性疾病：糖尿病 肌源性疾病：重症肌无力 甲亢 眼肌炎 其它：嵌顿 术后;临 床 表 现;Date;Date;麻痹性斜视与共同性斜视鉴别 麻痹性 共同性 发病 骤然 逐渐进展 眼球运动 向麻痹肌运动方向受限 无受限 斜视角 第二斜视角第一斜视角 两个斜视角相等 复视 有 无 代偿头位 有 无; 治 疗 病因治疗 药物治疗 －肌注VitaminB1 、VitaminB12 、ATP 　 －糖皮质激素和抗生素 　 －肉毒杆菌毒素A 神经毒素 部份替代 光学疗法 手术治疗 去除病因后，麻痹停止发展; 第三节 弱 视 弱视：是在视觉发育期间,由于各种原因造成视觉 细胞的有效刺激不足,从而造成视力低于同龄正常儿 童一般眼科检查无器质性病变，睫状肌麻痹检影后 矫正视力≤0.8 ; 病 因 及 分 类 斜视性弱视 双眼相互作用异常，中枢抑制 屈光参差性弱视 双眼相互作用异常，中枢抑制 屈光不正性弱视 视觉剥夺 形觉剥夺性弱视 单眼：视觉剥夺和双眼相互作用异常，中枢抑制 双眼：视觉剥夺 先天性弱视 ;临床表现 视力减退： 轻 、 中 、重度 拥挤现象 注视性质 常表现为