分娩期并发症妇女的护理ppt课件_3.ppt

第十章分娩期并发症妇女的护理;发生在急诊室的…;问 题;第一节 胎膜早破;一、疾病概要 概念：临产前胎膜破裂称胎膜早破 足月胎膜破裂：妊娠满37周 足月前胎膜破裂：妊娠不满37周 发生率占分娩总数的2.7%～17%;（一）原 因;（二）临床表现(Clinical manifestation) 1、症状：突发较多液体自阴道流出，腹压增加羊水即流出 2、体征： 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流出 羊膜腔感染 阴道流出液体有臭味 T↑、母儿心率↑ 子宫有压痛 WBC ↑、 C-反应蛋白↑;3、辅助检查;（三）治疗;2、终止妊娠：＜37周，已临产，或孕龄达37周，破膜12～18小时尚未临产者 阴道分娩： ＞３7周，胎肺成熟，宫颈成熟 剖宫产：胎头高浮，胎位不正，胎肺成熟，宫颈不成熟，感染，胎儿窘迫 ;二、护理要点; 第二节 产后出血;预后与失血量、产妇体质、失血速度有关。 胎儿娩出------胎盘娩出 胎盘娩出------产后2小时：80% 产后2小时-----产后24小时;希恩综合征(Sheehan syndrome)： 产后出血过多、休克时间过长引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退。;（一）原因;（二）临床表现;不同类型产后出血的鉴别;（三）处理原则;二、护理;2、身体、心理状况 评估产后出血量 贫血、休克 感染 尿频或脏门坠胀感、排尿疼痛 精神紧张;产后出血量的测量方法;3、诊断性检查;（二）可能的护理诊断及合作性问题;（三）预期目标;（四）护理措施;（2）分娩期 第一产程： 密切观察产程； 保证基本需要； 必要时用镇静剂。 ;手法按摩子宫;手法按摩子宫;第三产程 严禁过早牵拉脐带、按摩子宫 仔细检查胎盘、胎膜是否完整 软产道有无损伤 ; 产后期;2、止血; 血管结扎术; 盆腔血管结扎术 ; 子宫动脉上行支缝扎术 ; 髂内动脉结扎术; 子宫切除; （2）胎盘因素;协助胎盘娩出;协助胎盘娩出; （3）软产道损伤; （4）凝血机制障碍;（5）失血性休克的护理;（6）预防感染 做好会阴护理 遵嘱用抗生素防治感染 观察子宫收缩、恶露 观察会阴伤口、做好会阴护理 ;3、心理护理及健康教育 关心照顾病人，增加安全感 鼓励诉说内心感受 出院指导：加强营养、注意活动、子宫复旧和恶露、明确产后检查的时间和意义，按时产后检查、计划生育指导、禁盆浴、性生活、晚期产后出血等;（五）效果评价;第三节 子宫破裂病人的护理;一、疾病概要;;;;; 分 类 时间：妊娠期破裂和分娩期破裂 部位：子宫体破裂和子宫下段破裂 程度：完全破裂和不完全破裂 原因：自然破裂和创伤性破裂 ;（一）原因 1.胎先露部下降受阻 2.子宫瘢痕 3.宫缩剂使用不当 4.手术创伤 ;（二）临床表现 子宫破裂可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。 症状与破裂的时间、部位、范围、内出血的量、胎儿及胎盘排出的情况以及子宫肌肉收缩的程度有关。 ;1、先兆子宫破裂;（2）体征 胎心：先加快后减慢或听不清 病理性缩复环(pathologic retraction ring) ;2、子宫破裂;（2）体征 完全子宫破裂：在腹壁可清楚扪及胎体,其旁有缩小的子宫；胎心消失；全腹压痛、反跳痛明显；阴道有鲜血流出,量可多可少。 不完全破裂：破裂处明显压痛；胎心不规则；可形成阔韧带血肿 ;(三)处理原则;二、可能的护理诊断;三、、护理措施;4、对于催产素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征和方法应严格掌握,避免滥用。 5、严密观察产程。 6、子宫疤痕、子宫畸形的产妇试产时间不宜过长。 7、避免损伤性过大的阴道助产及操作;(二)先兆子宫破裂阶段;(三)子宫破裂阶段;(四)提供心理支持;第四节 羊水栓塞;羊水栓塞：分娩过程中羊水进入母血循环引起突发肺栓塞、休克、DIC及多脏器功能衰竭等一系列严重症状的综合征。 发病急、病情凶险。 足月妊娠死亡率70%～80%，早中期流产病情较轻。 羊水栓塞的核心问题是“过敏反应”，建议“妊娠过敏反应综合征”;病因; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学; 妇产科护理学