选修课临床检验8自身抗体的检测在风湿病中的诊断意义ppt课件.pptVIP

自身抗体测定在风湿病 中的诊断意义; 自身抗体的概念 (conception of autoantibodies) 由各种原因造成的机体B淋巴细胞产生针对自身组织、细胞及其成分的抗体，称为自身抗体。自身抗体可以是生理性的，也可以是病理性的。正常人群中生理性的自身抗体的存在相当普遍，其作用之一就是净化体内衰老及死亡的细胞。 生理性的自身抗体往往滴度很低，与相应抗原的亲和力弱，大多为IgM型，且受免疫抑制功能控制，含量低，一般不造成病理性的损害。 病理性的自身抗体滴度高，与相应抗原的亲和力强，大多为IgG型，体内含量高，往往造成病理性的损害。; 自身抗体检测的临床意义 自身免疫性疾病患者中，有相当一部份病人的血清或其它体液中可检测到一种或多种高效价的自身抗体。自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志，每种疾病都伴有特征性的自身抗体谱。自身抗体的检测能为自身免疫性疾病的诊断提供非常有价傎的依据。 临床疾病诊断、鉴别诊断----疾病标记性抗体或特异性抗体。 判断疾病的活动性及预后，观察疗效，指导临床治疗。 进一步研究和阐明自身免疫性疾病的发病机制。;国内现状; 自身抗体种类繁多;自身抗体和风湿病的关系;常见的与自身抗体关系较大的风湿病;抗核抗体谱检测; ANA在各种自身免疫性疾病中的阳性率 自身免疫性疾病 ANA阳性率 系统性红斑狼疮(SLE) 活动期 95%-100% 非活动期 80%-100% 药物诱导性红斑狼疮(DLE) 100% 混合结缔组织病 (MCTD) 100% 类风湿性关节炎(RA) 20%-40% 进行性系统性硬化症(PSS) 85%-95% 多发性肌炎及皮肌炎(PM/DM) 30%-50% 干燥综合症(SS) 70%-80% 慢性活动性肝炎(CAH) 30%-40% 溃疡性结肠炎(UC) 26% ;抗核抗体的分类;ANA分类;ANA的筛选：间接免疫荧光法;ANA的筛选：间接免疫荧光法;荧光显微镜下ANA的染色型别;ANA：均质型 ;小 结;抗可溶性核抗原(ENA)抗体检测抗双链ＤＮＡ检测（抗dsDNA）;几种ENA的由来及同义词;小 结;小 结;抗Jo-1是PM/DM的标记抗体，抗Jo-1阳性的肌炎患者，伴关节炎、“技工手”、雷诺症、肺间质变等称合成酶抗体综合征。 抗组蛋白抗体与多种结缔组织病有关，有助于药物性狼疮的诊断 抗核仁型抗体常与SD有关 ; 抗双链DNA抗体临床意义 为系统性红斑狼疮(SLE)血清学特异性抗体， SLE的诊断标准之一。SLE患者中阳性率为30-40%左右。 抗体滴度的变化与SLE疾病活动程度相关，可用于SLE疾病活动期判断和药物疗效观察。阳性的病人90%以上处在疾病的活动期。 参与SLE发病机理：介导的免疫复合物病---狼疮肾炎 所致的血管炎---典型的喋形红斑 非SLE和正常人抗ds-DNA多为阴性，有时其它结缔组织病患者可为阳性，如 SS、DIL、MCTD，但阳性率低，含量也低，而且此类病