眼睑病1ppt课件_2.ppt

治 疗 1. 抗病毒滴眼液、眼膏。 2.树枝状、地图状角膜溃疡，禁用皮质类固醇，否则可导致感染扩散，角膜穿孔。 3.但对于盘状角膜炎，可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，有虹膜睫状体炎时，要及时使用阿托品眼药水或眼膏扩瞳。 棘阿米巴角膜炎(acanthamoeba keratitis) 由棘阿米巴原虫感染引起。常因角膜接触棘阿米巴污染的水源特别是通过污染了的接触镜或清洁镜片的药液而感染发病。引起一种慢性、进行性和溃疡性角膜炎。 手术前，致密的角膜混浊引起失明 手术后，10%单丝尼龙线连续缝合的清亮的角膜穿透移植片 角膜接触镜所致的并发症： 1．角膜上皮水肿。 2．角膜新生血管上皮下的新生血管。 3．角膜上皮剥脱。 4．角膜溃疡。 5 睑结膜可出现巨乳头结膜炎。 无论何种接触镜均不要戴镜过夜。 春季角结膜炎 又名春季卡他性结膜炎、季节性结膜炎 青春期前起病，男童多于女童，春夏季节 病因：体液免疫及细胞免疫有关 临床表现：眼部奇痒，粘丝状分泌物，夜间重 1.睑结膜型：上睑结膜巨大铺路石样乳头 2.角结膜缘型：角膜缘、黄褐色/污红色胶样增生 3.混合型 治疗：自限性疾病 短期用药—细胞膜稳定剂、血管收缩剂 翼状胬肉 病因：紫外线、烟尘刺激 局部角膜缘干细胞受损失去屏障作用 临床表现：睑裂区，肥厚球结膜及其下纤维 血管组织，呈三角形侵入角膜 治疗： 小而静止无需治疗 侵及瞳孔区手术治疗 第八章 角 膜 病  组织学上可分为5层 上皮层----占角膜厚度的1/10，损伤后可以再生 前弹力层----上皮细胞基底膜附着的基础。 受损后不能再生 基质层----约占角膜厚度的9/10，平行排列的胶原纤 维束板层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补 角膜的后弹力层----受损后可以由内皮细胞分泌再生 内皮层----单层内皮细胞，具有独特的泵功能， 细胞不能再生 角膜的组织结构 角膜与免疫 角膜没有血管，处于相对的“免疫赦免状态”，因此，角膜移植是器官移植中成功率最高的一种。 但在某些抗原刺激下，尤其当病变角膜出现新生血管时，角膜移植常出现免疫排斥反应。 在角膜周边部或角膜缘，免疫活性因子的分布较角膜中央高，易发生免疫性角膜病。 角膜疾病 角膜炎症、外伤、先天性异常、变性和营养障碍、肿瘤等。 角膜病是目前我国主要致盲病之一。 角膜炎症 病因 感染源性：细菌、真菌、病毒、棘阿米巴 内源性：自身免疫病、全身病 局部蔓延：邻近组织（结膜、巩膜、虹膜 睫状体）炎症 角膜炎病理变化过程 致病因素 角膜缘血管网充血 角膜浸润 治愈（恢复透明） 角膜溃疡 云翳 斑翳 白斑 虹膜炎 前房积脓 穿孔 粘连性角膜白斑 继发性青光眼 角膜葡萄肿 角膜瘘 眼内炎 低眼压（前房浅或者消失） 后弹力层膨出   角膜炎的诊断： 临床表现： 疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征 。 实验室的检查 治疗原则 去除病因，积极控制感染，促进愈合，减少瘫痕形成。 细菌性角膜溃疡 病因 致病菌常见有葡萄球菌、细球菌、链球菌、假单胞菌等。 角膜外伤后感染或剔除角膜异物术后感染。 局部因素戴角膜接触镜感染，干燥性角膜结膜炎，眼局部长期使用皮质类固醇。 全身因素  临床表现 发病急，常在角膜外伤后24～48小时发病， 症状为眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降伴较多脓性分泌物。 体症 眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合性充血。病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。  革兰阳性细菌容易引起角膜发生分散的局灶性脓肿病灶。 革兰阴性细菌容易引起角膜发生弥漫性、扩散迅速的灰白色液化性坏死病灶。  细菌毒素可引起虹膜睫状体炎，形成前房积脓。 若治疗不及时，溃