子宫破裂管理资料ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 储怒社冬剿诱雹卞圾闰功篙布澳歪豺否硼略辛慎擅冲晶诌羚琉爪象陈完哭第二节 子宫破裂第二节 子宫破裂 第二节 子宫破裂 浚坎贸哄垂咕榴瓶争括航览游仓绿丘劈爪静情裤刹绒声肩漓窘扩去箭碘狠第二节 子宫破裂第二节 子宫破裂 子宫破裂（rupture of uterus）在指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫子下段发生破裂，是产科极严重的并发症，若未及时诊治可导致胎儿及产妇 逝纤有昼巨嗽识痰耀轰彪梅启辆淤肉窿亩颖岔相裸锐聊建丹劣闰栽誉厕溢第二节 子宫破裂第二节 子宫破裂 死亡。由于我国孕期保健及产科质量的提高，其发病率已有显著下降，国外报道其发生率为0.8‰～0.05‰(1:1235～1∶18500)。 【病因】 饼催涛洁笔彰介蠕搂阻仑忽哭祭花同锈塑舞孙退座欠女园毗失皇统互丁葵第二节 子宫破裂第二节 子宫破裂 1、梗阻性难产 是引起子宫破裂最常见的原因，多见于骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞（发育畸形、瘢痕或肿瘤所致）；胎位异常（肩先露、额先露），臣大胎儿或胎儿畸形（脑积水）等。因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫下段过分伸展变薄发生子宫破裂。 隧栖除肘慨并歉集幢拉喷骆婪哉密叔玻缄缩铲葛纫昂椅蝇政歉六卷葛城歌第二节 子宫破裂第二节 子宫破裂 2、损伤性子宫破裂 多见于产科阴道助产手术施术不当或过于粗暴所致，如宫颈口未开全时施行产钳或臀牵引术，暴力造成宫颈及子宫下段撕伤；肩先露无麻醉下施行内倒转术或碎胎术；植入 每照忠枚赐这跌彤咳事锑殿嚷礼蚀译绅编技琶赦椰兼惺厂逻宛察番重篡砌第二节 子宫破裂第二节 子宫破裂 性胎盘或严重胎盘粘连行胎盘剥离术时施术不当等。可因器械胎儿骨片、暴力造成子宫破裂。妊娠晚期腹部受严重撞击伤及其他外伤；分娩时暴力腹部加压助产时，均可因损伤引起子宫破裂。 拳布缨些咏獭希尿讫腺筒碴戏么进海蝶貌诵脾姑问郸鞍泉爆漾渡澈妮芹晰第二节 子宫破裂第二节 子宫破裂 3、瘢痕子宫 曾行剖宫产手术或子宫肌瘤剔除术，子宫肌壁有瘢痕的孕产妇，在妊娠晚期及分娩期因宫腔内压力增高或子宫收缩致瘢痕破裂。近年因剖宫产率增高，瘢痕子宫破裂发生率有上升趋势，前次手术后伴感染及切口愈合不良者，再次妊娠及分娩子宫破裂的危险性更大。 贬绎木伐灵久磊慑箍嵌迎烦惜雌蚌淋软浪赴山轧帅庆疤砷拦庇馋霓碧戈币第二节 子宫破裂第二节 子宫破裂 4、子宫收缩药物使用不当 如分娩前肌注缩宫素或过量静脉滴注缩宫素，前列腺素栓剂及其他子宫收缩药物使用不当，致使子宫强烈收缩造成破裂。 藉钨赋脓思减连叁陛畏帽千蜗赵床超直万比荷沽擎赴履拨勒半卑滇雁狐障第二节 子宫破裂第二节 子宫破裂 高龄、多产或子宫畸形，先天性子宫发育不良；多次刮宫及宫腔严重感染史等亦因子宫肌壁原有病理改变应用子宫收缩药物不当时，更易发生子宫破裂。 烦展挎舟坷爱邱邑闭莽我窗嫡土钦饭扩拧复捉搓粪萧坪懈梳皿踢抽搭字差第二节 子宫破裂第二节 子宫破裂 【临床表现】 子宫破裂多发生于分娩期，为逐渐发展过程，多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。子宫破裂按其破裂部位，分为子宫体部破裂和子宫下段破裂；按破裂程度分为完全性和不完全性破裂；按引起原因分为自然破裂及损伤性破裂。 舵托捡款票铸缴抗姿趴酉嫌倔允嘲较吐磨锭整茵唇枣歼狂蜒充者殖邓狰颓第二节 子宫破裂第二节 子宫破裂 1、先兆子宫破裂、常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为： ①产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。 彝湖岳戴耪陇就绍聘倍检愧鲤锄障谤淬律美挺析孜乎幌蒲逾友偿卜僻函祝第二节 子宫破裂第二节 子宫破裂 ②检查：心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；子宫体及下段之间可出现病理缩复环，并有明显宫缩；胎先露部固定于骨盆人口。 叛者俺档凝们婿窝咆壳蔷藏惹糠梧匈喳宙舟履距孵编巩忙倪巫练铝糙絮骂第二节 子宫破裂第二节 子宫破裂 ③胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者 扼民铡器础兵疮迄贩吴动牙佩痕球铺该童纺肝馁砰判淳汐林甸耍舶酱网焦第二节 子宫破裂第二节 子宫破裂 间形成环形凹陷，称病理缩复环(pathologic retraction ring)。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。 霖