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2018-08-06 发布于贵州
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学习情境41异常妊娠ppt课件

学习情境4.1异常妊娠;复习旧课: ;展示课时目标: ;案例;妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早期剥离，简称胎盘早剥(placental abruption)。其特点为起病急、发展快，若不及时处理，可威胁母儿生命。;胎盘剥离比较;病因;病理 ;1．显性剥离(revealed abruption)或外出血;2．隐性剥离(concealed abruption)或内出血; 内出血时，血液积聚于胎盘与宫壁之间，压力逐渐增大，使之侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性。当血液浸润深达子宫浆膜层时，子宫表面出现紫色瘀斑，尤其在胎盘附着处最甚，称子宫胎盘卒中(utero placental apoplexy);3．混合性出血(mixed hemorrhage);临床表现（1）;临床表现（2）;DIC 产后出血急性肾功衰胎儿宫内死亡羊水栓塞;病史：妊娠高血压疾病、慢性高血压肾炎、腹部外伤史症状：突然腹痛及阴道流血/无/休克体征：宫底升高，硬如板状、胎位胎心不清 B超：胎盘后液性暗区;歌谣小结;鉴别诊断（1）：轻度与前置胎盘相鉴别;产后检查胎盘;鉴别诊断（2）：重度与先兆子宫破裂相鉴别;处理 ;子宫胎盘卒中处理：应用大剂量宫缩剂、按摩子宫，若子宫仍不收缩，出血不凝或不能控制时，应在输入新鲜血的同时行子宫切除术;护理;病例讨论;复习：思考题：;预习提示：;再见