非典型脑膜瘤ppt课件.ppt

病例 I（影像号630092） 患者,男，69岁，3天前无明显诱因出现头痛（钝痛）伴言语不清，表达不畅 无神志不清，无恶心、呕吐，无寒战、发热 无既往病史 血常规（-） T2WI T1WI T2Flair DWI 手术所见 病理 脑膜瘤的临床特征 占颅内肿瘤的15-18%；绝大多数为良性，恶性很少见。 幕上占85%，幕下占15%；大脑凸面和矢状窦旁最多见，约占一半，其次可见于蝶骨嵴、嗅沟及前颅凹底、鞍结节、桥小脑角、小脑幕、脑室内等等。 多见于中年以上，年轻人少见；男女比为1：2。病程较长。初期症状不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部症状、体征。 脑膜瘤的 CT 特征 平扫 大多为均匀的略高密度或等密度病灶，少数内有低密度区；可发生钙化，可为边缘钙化或整体钙化。多为圆形或卵圆形，少数不规则，分叶状；部分边缘显示欠清晰。肿瘤周围有低密度带。 增强扫描 大多明显强化；多为均匀性增强；平扫时肿瘤内低密度区往往强化不明显。增强扫描几乎所有肿瘤均变成分界清晰、轮廓锐利。可清晰显示肿瘤位于脑外的特征。 脑膜瘤的 MRI 特征 大多数脑膜瘤的信号与脑灰质相似：T1WI表现为等或稍低信号，T2WI 为等、稍高或低信号。 内部信号多不均匀，表现为颗粒状、斑点状，有时为轮辐状，与肿瘤内血管、钙化、囊变和沙粒体及肿瘤内纤维分隔有关；有时可见血管流空信号； 增强扫描大部分脑膜瘤明显强化，可不均匀；出现脑膜“尾征”。 MRI 还可以很好地显示脑膜瘤周围情况：周围脑组织水肿、与静脉窦和周围血管的关系。 MRI 还可以清楚地显示脑膜瘤的脑外占位征象。 脑膜瘤 病理分型 1 脑膜上皮型 Meningothelial 2 纤维型 Fibrous (fibroblastic) 3 过渡型(过渡型) Transitional (mixed) 4 沙粒型 Psammatous 5 血管瘤型 Angiomatous 6 显微囊型 Microcystic 7 分泌型 Secretory 8 富含淋巴细胞型Lymphoplasmacyte-rich 9 化生型 Metaplastic 10 透明细胞型 Clear cell 11 脊索状型 Chordoid 12 非典型脑膜瘤 Atypical meningioma 13 乳头型脑膜瘤 Papillary meningioma 14 横纹肌样型脑膜瘤 15 间变性(恶性)脑膜瘤Anaplastic(malignant meningioma） 男，34岁；左侧脑室脑膜瘤 四脑室内脑膜瘤 多发性脑膜瘤 脑膜瘤（囊变坏死） 恶性脑膜瘤 恶性脑膜瘤 乳头型脑膜瘤（恶性） 易漏诊的脑膜瘤