结膜巩膜病（中西）mbs（精品）ppt课件.ppt

6.结角膜干燥症（眼珠干燥） 目珠干涩不舒。 7.上睑下垂（上胞下垂） 胞睑肿硬变厚而致上胞重坠下垂。 一、概述二、临床表现三、诊断依据四、并发症与后遗症 五、鉴别诊断六、病因病机七、辨证论治八、预防调护 病 名 椒 疮 （沙 眼） 粟 疮 （结膜滤泡症 ） （滤泡性结膜炎） 自觉症状 痒涩羞明，异物感 无症状或微感痒涩 眼痒羞明，异物感， 眵泪 生眵流泪 无 眵泪粘稠 睑内血脉 睑内血脉模糊，条缕不清 睑内血脉条缕清楚 睑内血脉模糊条缕不清 睑内颗粒 分布以上睑、上穹窿部为主，色红而坚，状如花椒之实体颗粒，大小不等，排列不整齐， 分布以下睑为主，颗粒色黄，大小均匀，排列整齐，半透明， 分布以下睑为主，颗粒色黄，大小均匀，排列整齐，半透明， 睑内瘢痕 愈后有白色瘢痕。 愈后不留瘢痕。 愈后不留瘢痕。 白睛红赤 可有可无 无 有 赤脉下垂 有 无 无 一、概述二、临床表现三、诊断依据四、并发症与后遗症 五、鉴别诊断六、病因病机七、辨证论治八、预防调护 本病病因病机在《审视瑶涵·椒疮症》中谓“血滞脾家火，胞上起热疮”和《目经大成·椒粟》则谓“此湿热郁于土木,土木争胜故也。”综合今之临床归纳如下： 1.外感风热邪毒，上壅胞睑，脉络阻滞，气血失和，邪毒淤积成疮，发为本病。 2.脾胃湿热，复感邪毒，内外合邪，上攻胞睑，脉络壅阻，气滞血瘀所致。 一、概述二、临床表现三、诊断依据四、并发症与后遗症 五、鉴别诊断六、病因病机七、辨证论治八、预防调护 证治要领 本病为一慢性传染性眼病，根源在于脾胃蕴热，邪毒外袭，两者相搏，故治疗当内外兼顾。 1轻症可以局部点药为主； 2重症则宜内外并治； 3对于并发症和后遗症较重者，应当内外兼治或手术治疗。 内 治 1、风热客睑 症 状：患眼微痒不适，干涩少眵，胞睑内面脉络模糊，眦部红赤，有少量颗粒，色红而坚，状如花椒，或有赤膜下垂；舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 辨证要点：上睑内面眦部仅有红赤及有少量颗粒。 治 法：疏风清热 方 药：银翘散 2、热毒壅盛 症 状：患眼灼热痒痛，羞明流泪，沙涩难睁，眼眵粘稠，睑内红赤明显，脉络模糊，椒样颗粒丛生，并见粟样颗粒，或有赤脉下垂。舌红，苔黄，脉数。 辨证要点：灼热痒痛、红赤、颗粒丛生 治 法：清热解毒，除风散邪 方 药：除风清脾饮加减。 3、血热瘀滞 症 状：眼内刺痛灼热，沙涩羞明，流泪眵多，胞睑厚硬，重坠难开，睑内红赤显著，颗粒累累成片，黑睛赤膜下垂或血翳包睛，视物不清，舌暗红，苔黄，脉数。 辨证要点：胞睑厚硬，睑内红赤，颗粒累累成片，赤膜下垂或血翳包睛。 治 法：清热凉血，活血散瘀 方 药：归芍红花散加减。 外 治 法 1、抗生素眼药水： 0.1%利福平眼药水 2、涂眼药膏：0.5%四环素眼膏，0.5%金霉素眼膏等晚上涂眼。 3、滤泡多者，可行滤泡压榨术。 4、乳头、滤泡者，可用海螵蛸棒磨擦法。 5、眼球干燥者，可点人工泪液等。 6、睑内翻倒睫矫正术，泪囊鼻腔吻合术，角膜移植等。 海 螵 蛸 棒 磨 擦 法 将海螵蛸磨制成1.5×3.5cm左右棒状，棒端呈鸭嘴形。用黄连水煮沸消毒，取出待干备用。对术眼先滴0.5～1%地卡因液作表面麻醉，并清洁结膜囊后，以左手翻开上睑，充分暴露穹窿部，右手持海螵蛸棒，以轻快手法左右来回多次摩擦睑内面颗粒密集处，以引起点状渗血为度。摩擦后即用生理盐水冲洗，并涂眼膏。相隔5天一次，根据病情，可多次重复进行。 滤 泡 压 榨 术 患眼先滴0.5～1%地卡因液作表面麻醉，分别翻转上下眼睑，于上下结膜穹窿部各注入2%盐酸利多卡因注射液1.5ml，用针头将较大的滤泡挑破，再用滤泡压榨器夹住有滤泡的结膜，挤出内容物，直到滤泡压平为止。术毕冲洗结膜囊，压迫止血，涂0．5%红霉素眼膏。 一、概述二、临床表现三、诊断依据四、并发症与后遗症 五、鉴别诊断六、病因病机七、辨证论治八、预防调护 椒疮是一种常见的慢性传染性眼病，其毒邪附着在患眼的分泌物中，经手、手巾、水源等传给他人和健眼。应以预防为主，避免接触传染，改善环境卫生，加强公共服务行业的卫生管理，普及卫生知识，培养良好的卫生习惯，不用手揉眼。 （1）大力开展卫生宣传教育，把本病的危害性、传 染途径、诊断与治疗方法，向群众宣传，进行群众性的普查和防治。 （2）改善环境卫生和个人卫生，提倡一人一巾，水源充足的地方提倡流水洗脸。患者的洗脸用具要与健康人分开使用，尤其是服务行业的洗脸用具，必须严格消毒后使用，以免引起交叉感染。重症椒疮患者，不宜去游泳场馆游泳。 （3）医生检查病人后要用75%酒精消毒手及用具。 （4）饮食宜清淡，忌辛辣刺激