结膜炎34课件.pptVIP

临床表现 症状： 主要表现为急性滤泡性结膜炎，常合并有角膜病变。患者多为20~40岁成年人及儿童，急性发病，潜伏期5d～7d。  症状体征： 初发时自觉异物感、水样分泌物、疼痛、畏光和流泪等。眼睑水肿、睑球结膜显著充血、球结膜水肿，睑结膜及结膜穹窿部48h内出现大量滤泡。结膜滤泡可被水肿的结膜掩盖。耳前淋巴结肿大并有压痛。偶有结膜下出血，少数严重者可出现结膜假膜或膜的形成。也可出现腺病毒性角膜炎，随病程病变由轻到重，早期表现为上皮型角膜炎，继后发生上皮下和浅基质层点状浸润。浸润呈圆形，边界模糊，直径(0.5～1.5)mm，形态和大小基本一致，数个或数十个不等，可集聚成簇位于角膜中央区。视力可略受影响，以后恢复正常。角膜混浊斑点可于数月后逐渐吸收，也有持续数年者。成人多局限于外眼表现；儿童可有全身症状，如发热、咽痛、中耳炎、腹泻等。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 第三节 衣原体性结膜炎 衣原体 ----为革兰氏阴性病原体，在自然界中传播很广泛。它没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物，多呈球状、堆状，有细胞壁，以一般寄生在动物细胞内。从前它们被划归病毒，后来发现自成一类。 它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，呈球形，直径只有O.3-0.5微米，它无运动能力； 衣原体广泛寄生于人类，感染人体产生各种眼部疾患，哺乳动物及鸟类，仅少数有致病性。 一、沙眼 是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。 因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。 病因 沙眼衣原体从抗原性上可分为A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地区的沙眼是由A、B、C及Ba型所致，其他各型则引起生殖泌尿系感染及包涵体性结膜炎。 主要为双眼发病，通过直接接触或者污染物间接传播，节肢动物也是传播媒介。 传播途径： 主要为双眼发病，通过直接接触或者污染物间接传播，节肢动物也是传播媒介 临床表现 沙眼的病程： 因感染轻重和是否反复感染有所不同。轻者或无反复感染者，数月可愈，结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕。 反复感染者，病程可缠绵数年至数十年之久。潜伏期约为5～12日。通常侵犯双眼。多发生于儿童少年时期。 　　 1、症状 　　急性期---病人有异物感、畏光、流泪，很多粘液或粘液性分泌物。 慢性期---此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳。如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。 但在慢性病程中，于流行地区，常有重复感染，病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至失明。 　　 2、体征 　　⑴急性沙眼： 　　⑵慢性沙眼： 并发症 ①沙眼性上睑下垂。 ②睑内翻倒睫。 ③角膜混浊。 ④睑球粘连。 ⑤实质性结膜干燥症。 ⑥沙眼的并发症包括慢性泪囊炎。 诊断和鉴别诊断 按照中华医学会眼科学会（1979年）决定的沙眼诊断依据为： 1、上睑结膜血管模糊，乳头肥大，及滤泡形成等，主要是出现在睑板部上缘，或上穹窿部及内、外眦部。 2、用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜上缘有血管翳。 3、上睑结膜、上穹隆部出现瘢痕。 4、必要时作睑结膜刮片，在结膜上皮细胞中可找到包涵体。或培养分离出沙眼衣原体。 在第一项的基础上，兼有其他三项中之一者即可诊断沙眼。 鉴别 1、包涵体结膜炎 成年人与新生儿包涵体性结膜炎在结膜刮片中皆可见包涵体，其形态与沙眼包涵体相同，难以分别。但包涵体性结膜炎皆以急性开始，滤泡皆以下穹隆部与下睑结膜为著，无角膜血管翳，数月至1年即可自愈，并不形成瘢痕，可与沙眼鉴别。 2、春季结膜炎 此病有季节性，主要症状为刺痒。睑结膜上的乳头大而扁平且硬，上穹隆部无病变，易于鉴别。分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。 鉴别 3、结膜滤泡症 常见于儿童，皆为双侧，无自觉症状。滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜。滤泡较小，大小均匀相似，半透明，境界清楚，滤泡之间的结膜正常，不充血，无角膜血管翳，无瘢痕发生。沙眼的滤泡多见于上穹隆部与上睑结膜