结膜炎ppt课件_1.pptVIP

诊断依据 1979年中华医学会： 上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成 角膜血管翳 上穹隆部或睑结膜瘢痕 结膜刮片查见沙眼包涵体（寄生于细胞内形成） 第一项基础上，兼其它一项即可诊断 沙眼分期 我国分期法： Ⅰ 进行期：活动性病变 Ⅱ 退性期：瘢痕＋活动性病变 Ⅲ 完全瘢痕期：仅瘢痕，无传染性 国际MacCallen分期法 鉴别诊断 春季结膜炎 慢性滤泡性结膜炎 沙 眼 治疗措施： ? 防止接触传染 ? 氧氟沙星滴眼液 连续用2-3个月 ? 也可用海螵蛸刮沙眼或沙眼滤泡挤压术 第四节 免疫性结膜炎 春季结膜炎 泡性结膜炎 药物变应性结膜炎 是一种季节性、过敏性结膜炎，每逢春夏季病势加剧，秋冬时缓解，反复发作，以眼内奇痒为特点。 双眼。多见于青少年男性，随年龄增长有自愈倾向。 春季结膜炎 病 因 病因不明 是一种过敏性反应，通常认为与花粉过敏有关 症状:奇痒难忍，畏光流泪，异物感 体征 1. 睑结膜型：局限于上睑结膜；排列整齐的巨大乳头（铺路石样改变）；分泌物呈粘丝状 2. 角膜缘型：病变位于睑裂部的角膜缘及球结膜；病变部呈灰黄色或污红色的胶样增生结节；点状角膜上皮病变 3. 混合型 临床表现 铺路石样改变 好发于青少年男性，春夏季反复发作，奇痒 上睑结膜巨大乳头增生呈铺路石样改变，角膜缘胶样增生 结膜刮片检查嗜酸性细胞增多 诊 断 治 疗 自限性疾病，短期用药对症治疗 糖皮质激素：迅速缓解眼痒症状 细胞膜稳定剂：色甘酸钠 血管收缩剂：0.1%肾上腺素 抗组胺药：特非那丁 其它：冰敷、空调房间、移居寒冷地区；免疫抑制剂（环胞霉素） 一种由微生物蛋白引起的迟发性免疫反应性疾病，典型表现为角膜缘或球结膜实性结节样小泡，周围充血。 多见于女性、青少年及儿童；反复发作 泡性角结膜炎 症状：碜涩、红痛、畏光、流泪 泡性结膜炎：球结膜上灰白色泡性结节，溃破后无瘢痕；局限性结膜充血 泡性角膜炎：角膜上一个或多个灰白色泡性结节；溃破后呈一浅凹陷，愈后无瘢痕；睫状充血 束状角膜炎：初起泡状结节位于角膜缘；逐渐向角膜中央发展并有新生血管伴行；睫状充血；愈后留下一束状云翳，血管萎缩 临床表现 泡性角结膜炎 根据典型的角膜缘或球结膜实性结节样小泡，周围充血表现即可诊断 球结膜上泡状结节为泡性结膜炎 角膜上泡状结节为泡性角膜炎 角膜泡状结节，新生血管伴行，为束状角膜炎 诊断 治 疗 治疗诱发此病的潜在疾病 糖皮质激素眼液 相邻组织的细菌感染可使用抗生素 角膜瘢痕可行角膜移植 睑裂区球结膜及结膜下组织增生肥厚，由球结膜向角膜表面 侵袭，形成一片三角形带有血管组织的胬肉，形似昆虫的翅膀而命名 翼状胬肉 翼 状 胬 肉 治疗措施： 避免刺激 抗生素眼水滴眼 接近瞳孔区可手术 但易复发 翼 状 胬 肉 手 术 摘 除 术 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 conjunctivitis 第四章 结膜炎 学习要点 ? 结膜炎的临床表现及治疗原则 ? 淋球菌性结膜炎的临床表现、诊断与治疗 ? 沙眼的临床分期、鉴别诊断与治疗 第一节 结膜炎总论 病 因： ? 微生物感染：细菌、病毒、衣原体等 ? 物理化学因素：烟尘、紫外线、药品、 有毒及刺激性气体 ? 免疫性病变：花粉、细菌毒素等 结 膜 炎 临床表现： 症状：异物感 灼热感 痒 畏光 流泪,但视力正常 体征：结膜充血 分泌物增多 眼 睑肿胀、乳头增生 滤泡形 成耳前淋巴结肿大  1.结膜充血--结膜炎最基本的体征 睫状充血 结膜充血 睫状充血 表层结膜血管充血 深层前睫状血管充血 鲜红 紫红 靠穹窿部充血明显 靠角膜缘充血明显 网状 呈放射状 可推动 推球结膜，血管不动 滴0.1％肾上腺素消失 不消失 伴结膜炎的其它症状 伴角膜炎、巩膜炎、内 眼病的其它症状 结膜充血与睫状充血 2. 眼分泌物性状 ? 细菌性：呈粘脓性 ? 病毒性：呈水样 ? 过敏性：呈丝状 细菌性结膜炎 3.结膜下出血 4. 乳头增生