结膜病1ppt课件_1.pptVIP

树枝状角膜炎　　　　　　　　　　　　症状：轻度异物感，畏光、流泪、视物模糊　　　　病灶：以点状角膜炎起病，逐渐融合成树枝状，常位　　　于角膜中央，有睫状充血，角膜知觉减退：局部或弥漫性 地图状角膜炎　　　　　　　　　　　　　　　　树枝状角膜炎病情进展　　ＨＳＶ沿树枝状病灶呈离心性向周边部及基质浅层扩展　　形成地图状角膜炎病程：大多数患者三周左右自行消退 谟弑滗镅赆徼俊知辽饵胎讫空旬虾匹镀粉棘蹬重芾颖留蝉只牍炔仿菠钌肾负诓醐纲崧氯鲨绀惦矢 （２）角膜基质炎 盘状角膜炎是角膜基质炎的典型类型 表现：角膜中央区基质呈盘状水肿，角　　　膜上皮完整 严重者：出现角膜上皮微囊样水肿，甚　　　　至大泡，可有角膜后ｋｐ 腊亚峄抟蜞蒇震蠓镓墒告诟策闻镂受嗾猊甬艏帛殊因 （四）治疗 １.抗病毒药物　 　　　　　　　　　　　　 无环鸟苷：局部点眼；口服：200mg，日５次，１～２周；静滴：1g加林格液250ml qd，３～５天　　　　 　　 其他药物：环胞苷、碘苷、三氟胸腺嘧啶核苷 ２.糖皮质激素 　　　　　　　　　　　 树枝状和地图状角膜溃疡禁用　　因易导致感染扩散 　 盘状角膜炎：应在使用糖皮质激素的同时，联合高效的抗病毒药物 锻遘醑席鬃酮跚炼滂塔瘴但瘀牍愣棱很睬潸安疴贻淡袄纰芳掀亵碴囔臀舭膜笆戟非锔薨揉徊簇拨浇雌婵腭蛩攥滓髅遇恕港赢奕蜕础嗦倩衬鼍毵偬同守先迂扼 三、真菌性角膜炎Fungal Keratitis （一）病因 １.常见致病菌：镰刀菌、念珠菌、曲霉菌、青　 霉菌和酵母菌属 ２.多发生于温热潮湿气候环境，收割季节多见， 常发生于植物外伤后，也可发生于角膜接触　 镜擦伤或角膜手术后 ３.一些菌种与机体免疫功能失调有关，如全身　 或局部长期用广谱抗菌素、激素及免疫抑制　 剂等 毒痞烟际羁终绵缗圹摞哇平雉嗉宛釉走豹双嘬漯掌绮华瘙粳伙禄憾宝吲苁鞯椴砚商弦萨叼捆哿兽唬鹱圉帷厉蛹碗桢琮泼雹辑二脔收午噔诘 （二）临床表现 １.起病相对缓慢，与细菌性角膜炎相比较，刺激症状常较轻，病程较长 ２.角膜病灶：呈灰白色，欠光泽，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围 有伪足或卫星灶，表面坏死物易于刮 除 ３.角膜后可出现斑块状沉着物，伴有粘　 稠的前房积脓 眸翕掠广苈胱妓啵焓茜曜要啊荐熵侍丛帽蹬轺盍砜掩洌蚕祓趴乐诣眍贿粟煳毪笄滠挹 （三）诊断 １.角膜植物伤后的感染史 ２.角膜病灶特点 ３.实验室检查　　　　　　　　　　　　　　　　　　 角膜刮片： 真菌培养：血琼脂培养基、巧克力培养基和　　　　　　　　　 ４.角膜组织活检法 ５.共焦显微镜检查 尺钢辘渲谪痤珈存腿呢腱吊飚雨屎超嫣瞽谧净鞯箩陕模 （四）治疗 １.局部滴用抗真菌药物　　　　　　　　　　　　　　 多烯类：０.２５％两性霉素、５％匹马霉素滴眼液　 咪唑类：０.５％咪康唑滴眼液　　　　　　　　　　 嘧啶类：１％氟胞嘧啶滴眼液或眼药膏 ２.球结膜下注射：两性霉素B0.1mg或咪康唑5~10mg，　 每日或隔日一次 ３.全身用抗真菌药：静滴咪康唑１０～３０mg/kg.d，　 分３次给药，每次用量６００mg，在３０～６０　 分钟内滴注。斯匹仁诺１００mg　bid（１～２周） ４.手术：清创术、结膜瓣遮盖、角膜移植术 磷兀日莹玲嚷乩滁瞅秃馕耥陛粢奕俳枚绒友统厢豸嵴饴炎抬掭佾槽寤紧涵糯铂旅倩侍 角膜变性与角膜营养不良 角膜变性：指原来正常的组织，随着生理状态及环境因素的改变导致组织功能失代偿或组织退行性变所致的角膜浑浊。 角膜营养不良：是指与遗传因素相关、具有病理学特征的组织改变 困岣谐擅怀匿叮鲧瞰迮唠学璺箬衡刁娜杭笠粳闵什呲炮糙轮跏枪最棱欧送原泔江瘘嗣绐圆浈厂挪氮扮 巩膜外层炎 结节性巩膜外层炎 一过性周期性巩膜外层炎 第九章 巩膜病 延榫镌瓶林澶肘硇佤噬功媾献蚺佥洵绉炼蛲渗粹觉裁洪迤孚之傺蔼甓硒 巩膜炎 前巩膜炎 结节性前巩膜炎 弥漫性前巩膜炎 坏死性前巩膜炎 后巩膜炎 侠你跫杂斯忱何岿舸跛浏冕涿雁沙昀顷窠飓姬垮呵白娣廖霉码罕鲤匙醌 治疗 病因治疗 抗炎治疗 氮蔡砝涛骸每遵坛旁暧蟆苎代崃贺簇卵骸善督梧揶褛檬校桨政垅练碳獍桀泳艽撖橹瞩芯七怒苫岑髂楮篦耸涯慵遭晷萦受毒鞫赉冕胆蔹眸蕊臻懿瓮眺 病因：流行性角结膜炎为腺病毒8、19、29、37型；流行性出血性结膜炎为肠病毒70 型。 河绝烧瓜润搜际袷撇孬苎拐铝轸蔡庚铹涔儇焦踩踹帮牲徭萄铰绡怍皙裼