结膜炎ppt课件_5.pptVIP

治疗 原则:是去除病因，抗感染治疗。 注意：切勿包扎患眼，但可配戴太阳镜以 减少光线的刺激。 针对治疗 （1）对超急性细菌性结膜炎，治疗应在诊断性标本收集后立即进行，以减少潜在的角膜及全身感染的发生，局部治疗和全身用药并重。 （2）成人急性或亚急性细菌性结膜炎，一般选择堤滴眼液，儿童则选择眼膏，减少药物随哭泣时的眼泪排出，而且其作用时间更长。 （3）对慢性细菌性结膜炎，治疗原则与急性结膜炎相似，但需长期治疗，疗效取决于患者对治疗方案的依从性。 （4）各类型结膜炎波及角膜时，应按角膜治疗原则处理。 1、局部治疗 （1）当患眼分泌物多时，可用无刺激性的冲洗剂，如3％硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊。冲洗时避免损伤角膜上皮，勿使冲洗液流入健眼。 （2）充分滴用有效的抗生素眼液和眼药膏。急性阶段，每1－2h一次。 2、全身治疗 （1）奈瑟菌性结膜炎，应全身及时使用足量的抗生素，肌注或静脉给药。淋球菌性结膜炎角膜未波及者， （2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者，局部用药的同时，应口服头孢类抗生素或利福平。 （3）对慢性结膜炎的难治性病例，或伴有酒糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2次/d，持续数月。 3.该病传染性强，注意治疗隔离。 注意：切勿包盖患眼。 二、急性或亚急性细菌性结膜炎 -----又称急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”。 特点：传染性强，多发于春秋季节。可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。温带地方主要致病菌为肺炎双球菌，少部分病例由葡萄球菌或其它链球菌引起。 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 第四章 结膜炎 学习目标： 1．说出结膜炎的临床表现和治疗原则； 2．描述淋菌性结膜炎的临床表现、诊断和治疗； 3．记住沙眼的临床分期、鉴别诊断与治疗； 4．了解春季性结膜炎、巨乳头性结膜炎的临床表现及治疗； 5. 了解药物毒性结膜炎的临床表现、治疗和预防。 第一节 结膜炎总论 结膜 ----为衬贴于眼睑内面和眼球表面的一层柔软、光滑而透明的薄膜。 -----在正常活体上，结膜红润，透过之可观察到其深面的毛细血管； 结膜 ------不同程度贫血，可见结膜变浅或变苍白； -------在炎症时，结膜充血，称为结膜炎，是临床常见病、多发病。 病因 感染性：病毒、细菌和衣原体，真菌、螺旋体和寄生虫少见。 非感染性：免疫性因素、化学物质、物理因素和全身疾病因素等。 分类 按起病和病程 ：--超急性结膜炎 --急性结膜炎 -- 慢性结膜炎 按病因：--感染性结膜炎（如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎及衣原体性结膜炎等） --非感染性结膜炎（如过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎及理化因素刺激引起的结膜炎等） 按年龄：--新生儿结膜炎 --成人包涵体性结膜炎 临床表现 ? 1、常见症状： 眼异物感、烧灼感和发痒，当炎症累及角膜时，常伴有畏光、流泪和刺痛。 长期结膜炎症使泪液分泌障碍时，有眼干涩。? 2、体征： 结膜炎共同的体征：结膜充血 结膜囊分泌物增多 1） 结膜充血： 2） 分泌物增多：水性分泌物、粘性分泌物、脓性分泌物及粘脓性分泌物。分泌物主要来源于泪腺、副泪腺、杯状细胞、并混有渗出的炎性细胞、病原微生物及坏死的组织。一般讲，水性分泌物多见于病毒性和药物毒性结膜炎；粘性分泌物在过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎或伴有泪液分泌障碍的结膜炎中多见；脓性分泌物常是急性细菌性结膜炎特征性表现；粘脓性行分泌物多见于沙眼或细菌性结膜炎。 分泌物增多 假膜形成 3） 结膜滤泡形成：4） 结膜乳头增生： 5） 膜和假膜形成： 6） 结膜下出血： 7） 结膜水肿：8） 淋巴结肿大： 乳头、滤泡 诊断 1.结膜炎的诊断主要根据临床症状和体征，一般诊断并不困难。要确定病因需要进行实验室检查，以明确病原体或过敏原。 2.实验室检查1)感染性病原学的检查2) 细胞学检查 治疗 结膜炎治疗的原则— 为去除致病因素，以眼局部用药为主。 1 冲洗结膜囊，避免遮盖：冲洗时应注意保护对侧健眼，避免感染。由于遮盖会使结膜囊温度升高，分泌物不易排出，加速感染