结膜炎新ppt课件.ppt

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 护 理 查 房 结 膜 炎 主讲人：李燕 查房时间：2013-5-28 背 景 资 料 结膜病 炎症 变性 肿瘤 球结膜下出血 结膜炎 结膜是由眼睑缘间末端开始，覆盖于眼睑后和眼球前的一层质地半透明的粘膜组织，富含血管和神经。 分上皮层和粘膜下基质层。 当结膜防御功能或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症反应，这种炎症反应统称为结膜炎。 【病因】 致病原因 微生物性 非微生物性 来源 外源性 内源性 【病因】 致病微生物 细菌 病毒 偶见真菌、 立克次体、 寄生虫等。 【病因】 物理性刺激和化学性损伤 如风沙、烟尘、紫外线等，后者如医用药品、酸碱或有毒气体等。 其他原因 免疫反应、与全身状况相关的内因、邻近组织炎症蔓延引起。 【分类】 不明原因性 继发性 全身疾病 相关性 化学性或 刺激性 免疫性 感染性 据病因 【分类】 结膜对病变反应 的主要形态 乳头性 滤泡性 膜性或 假膜 瘢痕性 肉芽肿性 【临床表现】 症状 常有异物感、烧灼感、痒、分泌物增多。 体征 1.结膜充血，指结膜血管扩张、而不伴有渗出和细胞侵润，是急性结膜炎最常见的体征。 2.分泌物，各种结膜炎共有的体征，可为脓性、粘脓性和水样性。 3.球结膜水肿，血管扩张，渗出液进入到疏松的球结膜下组织。 4.结膜下出血，多见于严重的结膜炎， 如流行性结膜炎。 5.乳头增生，是结膜炎症的一种非特异性体征。多见于睑结膜。 6.滤泡形成，由淋巴细胞反应引起，外观呈黄白色圆形隆起的结膜改变。 7.伪膜和真膜，伪膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整；真膜则累及整个上皮，意味着更为严重的结膜炎症。 8.结膜肉芽肿，一般是由增生的纤维血管组织和单核细胞、巨细胞所构成。结膜基质受累后形成。 9.结膜瘢痕，单纯的结膜上皮损伤不会导致瘢痕的产生。 10.结膜小泡，通常在角膜缘或球结膜上出现，为局限的淋巴细胞结节。 11.假性上睑下垂 12.耳前淋巴结肿大，病毒性结膜炎的重要体征。 【检查及诊断】 临床上可根据结膜炎的症状和体征，做出诊断。 但确诊是何病因所致，需要实验室检查。 诊断时出来询问病史，仔细观察结膜病变外，还要了解流行病学情况。 【治疗原则】 针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药，急性期禁止包扎患眼。 【病情介绍】 患者刘浩，男性，24岁，患者因1周前无明显诱因双眼疼痛、畏光、流泪等重度刺激症状和水样分泌物；眼睑红肿，未行治疗。近日自觉症状明显，已影响日常生活，现为求进一步诊治来我院，门诊以“结膜炎（左）”收入院。患者发病以来，精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，大便正常，排尿正常，体重较前无明显变化。 测：T:36.5℃ P:72次/分 R：19次/分 BP:120/80㎜Hg 【基本资料】 1.既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认慢性病史等病史，否认重大外伤史、手术史，否认输血史。 2.家族史：父母健在，均体健，兄弟、姐妹均体健,家族中无传染病及遗传病史。过敏史 3.过敏史：否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。 4.个人史：生于原籍，久居于青岛。无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无烟酒等不良嗜好。无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无冶游史。 5.婚育史：未婚。 【专科检查】 眼别 左眼 右眼 视力 矫正1.0 矫正1.2 眼压 16mmHg 17mmHg 色觉 正常 正常 眼睑 无内、外翻，无红肿 无内、外翻，无红肿 结膜 充血、水肿，乳头、滤泡 充血、水肿，乳头、滤泡 角膜 透明 透明 前房 深浅适中,房水清 深浅适中,房水清 虹膜 纹理清