结膜炎吉林大学ppt课件.pptVIP

结膜是由自眼睑缘间部粘膜开始，覆盖于眼睑后部和眼球前部的一层半透明的粘膜组织，富含神经和血管。 球结膜 睑结膜 穹窿结膜 结 膜 炎 眼结膜表面大部分暴露于外界，易受外界因素的损伤，且结膜囊内有适当的温度与 湿度，故此易受病原体感染而发生炎症，这种炎症通称为结膜炎(conjunctivitis)。 概念： 病 因 1. 微生物：细菌、病毒、衣原体，真菌或寄生虫感染。 2. 物理性刺激：风沙、烟尘、紫外线、红外线等。 3. 化学性损伤：医用药品、酸碱及有毒气体等。 4. 免疫性病变或肺结核、梅毒等全身病变。 分 类 按病因分为细菌性、病毒性、衣原体性和免疫相关性结膜炎。 按病程可分超急性、急性、亚急性和慢性结膜炎。 按病理反应可分为乳头性、滤泡性、膜性、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎。 临 床 表 现 1. 症 状 异物感 灼热感 发痒及流泪 疼痛及畏光 2. 体 症 （1）结膜充血和水肿 （2）分泌物增多 （3）结膜下出血 （4）乳头增生 （5） 滤泡形成 （6）膜或假膜形成 （7）耳前淋巴结肿大和压痛 （1）结膜充血和水肿 特点：表层血管充血，以穹窿部明显，向角膜缘方向充血减轻，这些表层血管可随结膜机械性移动而移动 血管扩张时的渗出液进入到疏松的球结膜下组织 充血鉴别 （2）分泌物增多 可为脓性、粘脓性或浆液性 （3）结膜下出血 色鲜红，量多时呈暗红色 （4） 乳头增生（5） 滤泡形成 由增生肥大的上皮层皱叠或隆凸而成，裂隙灯下见中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开 半透明隆起，中央无血管，血管从周边基底部向顶部逐渐消失。 （6）膜或假膜形成 病毒性、春季性、包涵体及念珠菌性 （7）结膜瘢痕 实 验 室 检 查 1.临床检查 2.细胞学检查 3.病原体的培养检 测、分离、鉴定 治疗原则首先应去除致病原因。以局部药物治疗为主，必要时辅以全身治疗。 眼药水滴眼是结膜炎的最基本的给药途径 冲洗结膜囊 各种抗生素眼药膏涂眼 全身治疗 急性结膜炎切勿包眼 细菌性结膜炎(bacterial conjunctivitis) 发病快慢：超急性（24小时内）、急性或亚急性（几小时至几天）及慢性（数天至数周） 病情程度：轻、中、重 均有不同程度的结膜充血、结膜囊脓性、粘液性或粘液脓性分泌物。 一、超急性细菌性结膜炎 [特点] 传染性极强，破坏性很大的化脓性结膜炎。其中以淋球菌性结膜炎多见(gonococcal comjunctivitis)。 [病因]为淋球菌或脑膜炎球菌引起淋球菌性结膜炎主要是通过生殖器-眼接触或生殖器-手-眼传播。在成人多为自身感染，新生儿则通过患有淋菌性阴道炎的母体产道分泌物直接传染。 [临床表现] 1.症状：新生儿一般在出生后 2-3天发病，双眼同时 受累。眼痛、畏光、 流泪。 2.体征： （1）眼睑高度水肿，睑球结膜 充血水肿，有的病例有假膜。 （2）病初分泌物为浆液性或血性，不久 变为脓性，称为脓漏眼。 （3）耳前淋巴结肿大和压痛。 （4）严重病例可合并有角膜炎的表现，可 迅速进展为角膜穿孔、眼内炎。 （5）可能并发其他部位的化脓性炎症。 成人淋球菌性结膜炎潜伏期为10h至2-3d，症状与新生儿相似，但相对较轻。 脑膜炎球菌性结膜炎多见于儿童，潜伏期仅数小时至1天。症状与成人淋球菌性结膜炎相似。严重者可发展成化脓性脑膜炎，危及生命。 [诊断] 1.临床表现 2.实验室检查：分泌物涂片或结膜刮片。 [治疗] 局部治疗与全身治疗并重 1．局部治疗 （1）用生理盐水或用3％硼酸水频冲洗结膜 囊。 （2）抗生素眼药水、眼膏。 （3）角膜受侵犯者按角膜溃疡治疗。 2.全身治疗 [预防] 患者须隔离。医生检查时应戴保护眼镜，并在检查后洗手，严格消毒患者和医生用过的器具。 二、急性细菌性结膜炎 细菌感染引起的急性卡他性结膜炎（acute catarrhal conjunctivitis）俗称“红眼病”。 [特点] 1.多见于春秋季节 2.散发或流行 3.发病急，多双