结膜炎1ppt课件.ppt

四、治疗措施 1.静止期：无症状不必治疗。当有炎症刺激时可点0.25%氯霉素与0.5%可的松眼药水，夜晚可涂四环素可的松眼膏。 2.进行期：一般先采用以上药物治疗，如影响视力应作手术治疗， 手术后有5－20%的复发率 并发症: 角膜点状浸润 角膜溃疡 浅层点状角膜炎 淋菌性结膜炎----脓漏眼的定义 脓漏眼是以发病急剧，眼睑及结膜高度红赤壅肿，眵多如脓，易引起角膜生翳溃损为主要特征的眼病。 脓漏眼的临床表现 潜伏期短：10小时至2、3天不等 眼内灼热疼痛，眵多如脓，羞明，流泪。 以眼睑高度水肿、大量脓性分泌物、短期角膜溃烂，严重者角膜穿孔为临床特点 临床分期 潜伏期 浸润期 脓漏期 恢复期 并发症 ↓ 角膜浸润 ↓ 溃疡 ↓ 穿孔 脓漏眼的诊断依据 有淋病史或接触史；新生儿患者，其母有淋病性阴道炎。 胞睑及结膜高度红赤壅肿，大量脓性眼眵。 分泌物或结膜上皮细胞刮片发现淋球菌 四、治疗措施 1.结膜囊冲洗 2.滴用抗生素眼药水 3.指导全身用药 预防知识 保持局部清洁，禁遮盖和热敷 搞好环境和个人卫生，提倡一人一巾，提倡流水洗脸，养成经常洗手，不用手揉眼的良好卫生习惯 患者的洗脸用具要与健康人分开使用 做好消毒隔离,防止发生交叉感染 病毒性结膜炎 特点 传染性强,可引起大规模的流行.(注:世界各地引起过多次大流行) 好发于夏秋季 潜伏期短 不合并角膜症状者预后好 病因及发病机制 病毒性结膜炎 流行性角结膜炎：腺病毒8/19/29/37 流行性出血性结膜炎：肠道70病毒 传播途径:患眼---手---物品—手---健眼 患眼 ---水----健眼 流行性出血性结膜炎 [潜伏期] 1 ～ 2天 [病 程] 7 ～ 14天? [症 状] 1. 灼热， 刺痒， 异物感 2. 胶粘脓样分泌物，睁眼困难（眵多泪少） 3. 视力不受影响 [眼部检查] 眼 睑：中度红肿 结膜形态与充血特点： 1 睑球结膜充血， 颜色鲜红 2 有出血点或出 血斑 3 睑结膜血管模糊 4 常有滤泡 ?角 膜：透 明 球结膜充血 睑结膜充血 流行性角结膜炎 [潜伏期] 5～12天 [病 程] 数周至数年或更长（10～45天） [症 状] 1. 流泪，异物感 2. 粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少） 3. 角膜炎时怕光，影响视力 4. 耳前淋巴结肿大、压痛 眼 睑：轻度或中度红肿 结膜形态与充血特点： 1. 睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜 暗较红. 2 角膜症状出现时有轻度睫状充血 （一般在发病1～2周后出现） 角 膜：早期透明，7～10天出现角膜炎时 点状浸润。愈后留下点状翳膜 浅层点状角膜炎 角膜点状混浊（荧光染色阳性） 治疗措施 1. 冲洗结膜囊 （1-2次/日） 0.9%氯化钠液 2% 黄连液 2% 鱼腥草液等 2.抗病毒类滴眼液 病毒唑滴眼液 无环鸟苷滴眼液 鱼腥草滴眼液 3.点翳形成后 珍珠末 珍珠层粉 注意事项 1.禁忌包眼 2.禁忌用眼药膏涂眼 [预 防] 本病传染性强，传染途径多由患眼分泌 物直接或间接接触健康人的眼内而发病， 要切实做的预防工作 治疗前 治疗后 呼吁社会重视环保，美化环境，保护生态环境平衡外，还要重视改善居住环境，房前屋后，栽种花草树木；室内设计宜光线充足，空气流通；家具墙壁色调要柔和，避免对视觉产生不良刺激 适时到青山绿水处，登高望远，呼吸清新空气，对结膜炎的防治颇有裨益 表5－5 常见结膜炎的鉴别表 临床表现和细胞学 病毒性 细菌性 衣原体性 变态反应性 痒 流泪 分泌物 耳前淋巴腺肿大 刮片和分泌物检查 伴有咽炎和发热 轻微 多 少 常见 单核细胞 偶见 轻微 中等 多 不常见 细菌、多形核白细胞 偶见 轻微 中等 多 仅见于包涵体性结膜炎 多形核白细胞、浆细胞。包涵体 无 严重 中等 少 无 嗜酸细胞 　 无 变性结膜炎---翼状胬肉 一、定义 睑裂区增殖变性的球结膜侵袭到角膜上，成三角形，行似翼状，故称。 双眼多见，多发于鼻侧。 中老年人多见（户外工作者多见） 翼状胬肉： 二、病因： 原因不明。可能与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关。多发生于室外工作者。 病理： 结膜上皮下纤维血管组织增生和胶原纤维变性，角膜的前弹力层由于纤维血管的侵入而破坏，经常有轻度的炎症性改变。 三、临床表现 自