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结膜泪器角膜病ppt课件
细菌性角膜炎 病原学 表皮葡萄球菌 肠道杆菌 铜绿假单胞菌 草绿色链球菌 金黄葡萄球菌 克雷伯氏杆菌 肺炎链球菌 类白喉杆菌 奈瑟氏菌 沙雷氏菌 细菌性角膜炎 临床表现与诊断 常有创伤或戴接触镜史 起病急骤 视力下降、刺激征 充血、水肿、分泌物、前房积脓 溃疡形成、穿孔 涂片、细菌培养、药敏试验 圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶 伴有边界明显灰白基质浸润 可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔 革兰氏阳性菌所致角膜溃疡 革兰阴性菌性（绿脓杆菌）角膜溃疡 快速发展的角膜液化性坏死、基质变薄、大量前房积脓 细菌性角膜炎 治疗 控制感染—抗菌素 眼水：局部滴眼 眼膏：局部涂眼 片剂、糖浆：口服 针剂：结膜下、肌注、静滴 抑止炎症—胶原酶抑止剂 依地酸钠 半胱氨酸 促进愈合—维生素 维生素C 维生素B 抗生素治疗方案的选择 病原菌 抗生素 滴眼液浓度 结膜下注射剂量 静脉滴注剂量 革兰阳性球菌 头孢唑啉 50mg/ml 100mg/0.5ml 1g/6h 万古霉素 50mg/ml 25mg/0.5ml 克林霉素 40mg/0.5ml 3g/d 青霉素G 100，000u/ml 500，000u/0.5ml 2~6百万单位/4h 革兰阴性球菌 头孢他啶 50mg/ml 100mg/0.5ml 1g/8h 头孢曲松 50mg/ml 100mg/0.5ml 1~2g/d 革兰阴性杆菌 妥布霉素 9~14mg/ml 20mg/ml 头孢他啶 50mg/ml 100mg/0.5ml 1g/8h 喹诺酮类 3mg/ml 氯霉素 5mg/ml 100mg/0.5ml 1g/6h 庆大霉素 14mg/ml 20mg/ml 3~7mg/（kg.d） 多粘菌素B 1~2mg/ml 多种微生物 头孢唑啉+喹诺酮类 见上 见上 头孢唑啉+妥布霉素 见上 见上 分枝杆菌 丁胺卡那霉素 20mg/ml 20mg/0.5ml 5mg/（kg.d） 细菌性角膜炎 防治并发症—散瞳 1％阿托品眼水 1％阿托品眼膏 手术治疗 角膜清创术 结膜瓣遮 角膜移植 隔离措施 真菌性角膜炎 病原学 镰刀菌 曲霉菌 念珠菌 青霉菌 酵母菌 真菌性角膜炎 临床表现与诊断 植物损伤、使用激素或抗生素史 起病缓慢、亚急性经过 视力下降、轻度刺激征 充血、水肿、分泌物、前房积脓 溃疡形成、穿孔、眼内炎 刮片、活检、培养、PCR 荧光免疫、电镜
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