《腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉》精品讲稿ppt课件.pptVIP

腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉; 腹主动脉瘤 (abdominal aorta eneurysm.AAA) ;;;腹主动脉瘤切除手术步骤;腹主动脉瘤手术特点;腹主动脉瘤切除人工血管置入术麻醉;麻醉前评估与准备;麻醉方法;2、术中监测： 心电图、有创动静脉压、动脉血气、末梢血氧饱和度、重症可放置肺动脉漂浮导管、经食道二维超声心动图。;3、麻醉诱导： 注意减少气管插管时的应激性高血压及快速心律失常，同时也要避免过度心血管抑制。;诱导药物：咪唑安定0.1－0.2 mg／Kg 异丙酚0.5－1.5 mg／Kg 依托咪酯0.3 mg／Kg 芬太尼2－5μg ／Kg ;4、麻醉维持： 全凭静脉、静吸复合均可采用。据病人年龄、全身状况选择，因人而异。避免心肌抑制、心肌缺血，维持心肌氧供氧耗平衡。;对心功能低下病人适当使用保护心肌药物及强心药，增加心肌收缩力，预防心功能衰竭。;麻醉管理重点;腹主动脉阻断引起的病理生理变化 1、心血管功能变化 肾素、儿茶酚胺、前列腺素和其它缩血管活性物活化释放 主动脉阻断升高50%的平均动脉压和全身血管阻力 心脏后负荷突然增加，SVR增加引起CO下降 ;处理 动脉阻断前：压宁定10