风湿病的前世今生风湿病概述ppt课件.pptVIP

风湿病的前世今生;风湿病的历史 —— 一类古老的疾病;风湿病的概念;风湿病概述;风湿病现状;风湿性疾病的范畴和分类　;;;;其他 FS，;弥漫性结缔组织病特点;风湿病的病因多种多样;风湿病的相关学科; ;风湿病与男女发病比例;风湿病的 临床表现;系统性红斑狼疮(蝶形红斑) ;骨关节炎(双手) ;系统性硬化症(色素脱失与色素沉着) ;;1、发热：较为常见，主要指原因不明、不规则的发热，一般发热前无寒颤，普通抗生素治疗无效者。 2、疼痛：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛、肌肉疼痛、肌无力等，饮酒、暴饮暴食后关节急性红肿疼痛。 3、皮肤黏膜病变：皮疹、光敏感、网状青斑、结节性红斑、皮肤紫癜，反复口腔、外阴溃疡。;4、晨僵：晨起时或休息后，关节出现僵硬、活动受限，影响翻身、握拳等活动，需经过缓慢肢体活动后，这种感觉才消失。 5、雷诺氏征：手指端、脚趾端遇冷或情绪激动时，出现发白、继而发紫、发红，然后恢复正常，常伴有麻木、疼痛、严重的可有皮肤，或指（趾）端坏死。 6、口干、眼干：不明原因的出现口干、进干食 困难，严重者需频频饮水，眼干、有砂砾感。;; ; 一般检查： 血常规、尿液、粪便、肝肾功能、ESR、CRP等检查是必需的，它有助于病情分析，如溶血性贫血、血小板减少、白细胞数量变化、蛋白尿都可能与CTD有关。而肝肾功能又可为药物性的损害，也可是疾病本身所致。 关节镜和关节液检查: ;风湿病的实验室检查;风湿病的实验室检查－抗核抗体;风湿病的影像学检查;风湿病的影像学检查;风湿病的影像学检查;风湿病的诊断依据;风湿病治疗原则;风湿病治疗分类;一、非甾体抗炎药（NSAIDS） 传统的NSAIDS 扶他林、凯扶兰、戴芬、奇诺力、萘普生、 布洛芬。 倾向性COX2抑制剂 萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、依托度酸。 选择性COX2抑制剂 西乐葆、万络、依托考昔。; 风湿病的治疗 二、慢作用抗风湿药（SAARDS）或称改变 病程的抗风湿药（DMARDS） 柳氮磺吡啶、羟氯喹、瑞得、青霉胺 三、免疫抑制剂 甲氨喋呤、爱若华、环磷酰胺、骁悉、 环孢素A、硫唑嘌呤 ; 四、激素??风湿病治疗中的应用;不同剂量激素的适应症及用法; 实际上并非如此，这也是一些非风湿科医生易犯的错。类风湿因子(RF)阳性并非类风关所特有，其他一些疾病，如：干燥综合征、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等同样会出现阳性。而类风关患者中也仅85％左右RF阳性，另15％患者RF可为阴性。值得提出的是，对于阳性者一定要检测滴度，否则对诊断没有多大的意义。 所以，RF检测只是类风关诊断中的参考指标之一，医生需综合临床症状、体征、化验等多方面资料，才能作出正确的诊断。 ; 不必过分担心,的确对于部分严重的类风关患者，或未坚持正规治疗的患者，会导致关节畸形，功能减退，但是对于大多数患者来说，如果能够抓住发病初期一、两年的时间，采取正规的治疗和随访，严重的畸形完全可以避免，患者可以保持较好的生活质量和工作能力。即使有少数患者出现了严重的关节畸形，也有可能通过骨科手术进行治疗。残废不残废，除决定于病情本身轻重不同外，有没有坚持接受正规治疗起相当重要的作用。 ;; 这种看法不全面。以前，类风关治疗中较多采用强的松，近年来，已较少将激素作为首选的治疗药物。但是，对于一些关节症状严重，服用非甾体类抗炎药仍不能缓解症状，或伴有明显全身症状或内脏器官受累时，仍需要采用激素治疗，但剂量已远低于以前。患者不必“望激素而生畏”，应由专科医生决定取舍。但是,不正确使用激素确实可导致严重副作用，并干扰治疗效果。因此不能滥用激素。 ;风湿病治疗的曙光;生物制剂在风湿病治疗中的应用 ;生物制剂在风湿病治疗中的应用 ;; 风湿病学十条金规则;7.非原发性OA受累关节的OA要找继发原因 8.原发纤维肌痛不首发于55岁之后，也不可能是有化验异常的肌肉骨痛者的正确诊断 9.所有RF(+)者不一定有RA，所有ANA(+)者不一定有SLE 10.已定风湿病患者有发热或多系统主诉时，应排除感染或其他非风湿病因。显然，风湿病患者因感染致死者远多于基础病。;结 论;Thank you !