食道异物ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 食管异物 州人民医院耳鼻喉头颈外科 Foreign bodies in esophagus 概 述 食管异物的发生与年龄、性别、饮食习惯、 精神状态及食管疾病等因素有关； 多见于老人、儿童。 食管的解剖 食管为肌性管道，在环状软骨下缘起于咽喉下端。 食管有四个生理狭窄。 1：食管入口，距中切牙14-16cm,是食管最狭窄的部位 2：主动脉压迫食管所致，距中切牙23cm 3：左主支气管压迫食管处，距中切牙27cm 4：食管穿过横膈膜所致，距中切牙40cm 病 因 老人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食管口较松弛，易误吞异物； 儿童多因口含玩物误吞引起； 成人也有因嬉闹、轻生吞较大物品，或进食匆忙、注意力不集中、神智不清，吞入较大或带刺物品引起； D. 食管疾病，如食管狭窄、食管癌，也是常见原因之一。 异物种类和停留部位 种类：动物类如鱼刺、鸡骨、肉块等，最 常见； 金属类如硬币、针钉等； 化学合成类如假牙、塑料瓶盖等； 植物类如枣核等。 停留部位：最常见是食道入口，其次为食 道中段第二狭窄处。 临 床 表 现 与异物性质、大小、形状、停留部位和时间及 有无继发感染等有关： 1 吞咽困难：嵌顿于环后隙及食管入口时，最明 显。小儿常伴流涎。 2 吞咽疼痛：尖锐的异物或继发感染时疼痛多较 重。异物位于食管上段，疼痛部位多在颈根或 胸骨上窝；位于食管中段时，常表现有胸骨后 疼痛并可放射到背部。 3 呼吸道症状：异物较大向前压迫气管后壁，或 位置较高，部分未进入食管而压迫喉部，尤其 幼儿可出现呼吸困难，甚至窒息。 食管上段异物－硬币 食管上段异物－饰针和星章 诊 断 1、详询病史：异物史十分重要，应详细了解 异物性质、形状、大小、停留时间及有无 其他症状。 2、间接喉镜：异物位于食道上段，尤其有吞 咽困难的病人，可见梨状窝积液。 3、X线检查：可显影的，拍颈、胸正侧位片 定位，了解其形状、大小；不显影的，应做食管钡剂检查，骨刺类吞服钡棉，确定异物是否存在及部位。 4、食管镜检查：对异物史明确、症状典型， X线不能确诊，药物无效的考虑做此检查。 并发症 多因未及时就诊耽误治疗，或异物发生后继续强行进食引起 1、损伤性食管食管穿孔或炎； 2、颈部皮下气肿或纵隔气肿； 3、食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎； 4、大血管破溃； 5、气管食管瘘。 * * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准