急性呼吸窘迫综合征及其呼吸支持技术周进科急诊科青岛万杰医院ppt课件.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征及其呼吸支持技术周进科急诊科青岛万杰医院;一、概念;虽其病因各异； 但肺组织损伤的病理和功能的改变大致相同： 弥漫性肺毛细血管 肺泡上皮损伤 肺微血管通透性增加的间质性肺水肿 透明膜形成和肺泡萎陷 造成通气与血流比例失调 肺内右至左的分流量增多 呼吸功的增加； 胸部X线呈现弥漫性浸润阴影； 临床表现为急性进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症； 用常规给氧无效，症状一旦出现，进展迅速，诊治若不及时，得当，病死率甚高。 ;二、病因;4．吸人有毒气体 如吸人高浓度氧、NO2、NH3、Cl2、SO2、光气醛类、烟雾等；氮氧化合物、有机氟、铜等中毒均可导致ARDS。 5．误吸 误吸胃内容物、淡水、海水、糖水等，约1／3发生ARDS。 6．药物过量 巴比妥类、水杨酸、双氢克尿峻、秋水仙碱、利妥特灵、阿糖胞苷、海洛因、美沙酮、丙氧酚、硫酸镁、间???舒喘宁、酚丙宁、链激酶、荧光素等应用过量。 7．代谢紊乱 肝功能衰竭、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎。 8．血液系统疾病 大量输血、体外循环、DIC。 9．其他 子痫早期、隐球菌血症、颅内压增高、淋巴瘤、空气或羊水栓塞、肠梗阻、体外循环。 ;三、发病机制;肺损伤的病理学变化分为三个阶段： 1．早期浸润期 肺组织学表现问质水肿、充血、红细胞和白细胞在组织间质浸润、多核白细胞和血小板聚集、微血栓形成。电镜显示I型上皮细胞损伤