医药卫生第九章口腔颌面部感染ppt课件.pptVIP

第九章 口腔颌面部感染;第一节 概 述;;病 因 ;口腔颌面部感染的特点 ;第二节 下颌第三磨牙冠周炎;;病因：1、萌出迟缓，易发生阻生。 2、覆盖在牙冠表面的软组织形成较深的龈袋，是食物残屑积存和细菌繁殖，不易自洁。 3、对颌牙的咬合创伤。 4、感冒、睡眠不足、过度疲劳、月经期等机体抵抗力低下时，易引起冠周炎的急性发作。;临床表现： 1、多发生在18～25岁的青年。 2、大多呈急性过程，患侧牙龈肿痛不适，自发性跳痛，进食、咀嚼、吞咽加重，不同程度的张口受限。局部症状加重时，可出现畏寒、发热、食欲减退等全身症状。 3、查体可见下颌第三磨牙萌芽不全，牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛。重者可形成冠周脓肿，下颌角部肿胀、牙痛，患侧淋巴结肿大、触痛。 4、可引起邻近组织器官各间隙的感染。;并发症： 1、骨膜下脓肿； 2、颊漏； 3、下颌骨边缘性骨髓炎； 4、翼下颌间隙感染； 5、咽旁间隙感染、扁桃体周围脓肿。;;治疗： 1、全身用药、理疗。 2、局部治疗： ①保持口腔清洁：生理盐水或复方硼砂含漱剂含漱； ②龈袋冲洗上药； ③切开引流术； ④智齿拔除术：牙位不正、阻生牙、无对合、冠周炎反复发作。;;;第三节 口腔颌面部间隙感染;定义：是颌面部和口咽区潜在间隙中化 脓性炎症的总称。又称颌周蜂窝织炎。 间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎； 化脓局限期称为脓肿。;病 因 ; ;临 床 表 现;治疗：综合治疗是处理炎症性疾病的基本原则。;2、局部治疗：理疗及外敷药。 3、切开引流术： 手术目的： ①使脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收。 ②减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息。 ③可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵隔和血液扩散，避免严重并发症。 ④可防止发生边缘性骨髓炎。;手术指针： ;手术要点：应有利于引流通畅，不影响面容，避开重要解剖结构。;;;切开原则： 1）腐败坏死性蜂窝织炎应广泛切开； 2）一般化脓性切口不宜过大，足够引流； 3）分层钝性分离，各脓腔应贯通引流； 4）骨膜下脓肿要切开骨膜。 保持引流通畅：根据脓腔的大小深浅选择引流物。 创口处理：根据引流脓液的多少脓多勤换，脓少少换。 4、清除病灶：拔除患牙，死骨及病灶清除术。;颌面间隙关系图;常 见 间 隙 感 染 ;眶下间隙感染 ;;;;咬 肌 间 隙 感 染 ;;;;;张口度：自身手合拢时食指、中指、无名指三根指节的宽度。约3.7cm;翼 颌 间 隙 感 染 ;;;颌 下 间 隙 感 染 ;;;口 底 蜂 窝 织 炎 ;治疗： 1）药物治疗后，应早期切开减压及引流，横形或“T”形刀口。 2）窒息者气管切开。 3）用3％双氧水，1：5000高锰酸钾液冲洗。 ;;;第四节 颌 骨 骨 髓 炎;分类;一、化脓性颌骨骨髓炎（ Pyogenic osteomyelitis of jaws）;感染来源;临床表现;临床表现;;;中央型颌骨骨髓炎急性期：;中央型颌骨骨髓炎急性期;中央型颌骨骨髓炎慢性期;中央型颌骨骨髓炎慢性期;边缘性颌骨骨髓炎;边缘性颌骨骨髓炎;边缘性颌骨骨髓炎;边缘性颌骨骨髓炎增生型;边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型;颌骨骨髓炎诊断;颌骨骨髓炎诊断;;慢性骨髓炎：显著的骨膜增生反应，偶尔有坏死的骨碎片形成。;颌骨骨髓炎鉴别诊断;颌骨骨髓炎鉴别诊断;颌骨骨髓炎治疗;颌骨骨髓炎治疗; ; ; ;二、新生儿颌骨骨髓（osteomyelitis of the jaw in the neonate）;二、新生儿颌骨骨髓临床表现;二、新生儿颌骨骨髓临床表现;治疗;三、放射性颌骨坏死（radionecrosis of jaw）;放射性颌骨坏死病因;放射性颌骨坏死病因;临床表现;治疗;预 防;第五节 面颈部淋巴结炎;第五节 面颈部淋巴结炎;第六节 面部疖痈;;第六节 面部疖痈;第六节 面部疖痈;; ; ;