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骨折后的康复ppt课件
骨折后的康复中日友好医院 康复科孙启良;内容提要;学习目标;一、概述;1.根据骨折的原因分类
2.根据骨折的程度分类
3.根据骨折处是否与外界相通分类
4.根据骨折端稳定程度分类;1.根据骨折的原因分类;2.根据骨折的程度分类;;3.根据骨折处是否与外界相通分类;4.根据骨折端稳定程度分类;裂缝骨折
青枝骨折
横形骨折
压缩骨折
嵌插骨折;斜形骨折
螺旋形骨
粉碎性骨折;骨折端的移位方式;(二)骨折的临床表现及X线检查;(二)骨折的临床表现及X线检查;(三)骨折的并发症 ;(四)骨折的愈合的过程 ;影响骨折愈合的因素;局部因素;治疗方法的影响;(五)骨折临床愈合标准 ;(五)骨折临床愈合标准 ;(六)骨折治疗的原则 ;(六)骨折治疗的原则 ;功能锻炼
是骨折后康复治疗的主要手段,应鼓励病人早期进行功能锻炼,以促进骨折愈合,防止或减少后遗症、并发症的发生。
;二、骨折的康复评定; (一)功能障碍骨折后引起的主要功能障碍有:;(二)评定项目 ;三、骨折后的康复治疗;(一)康复治疗的作用 ;(一)康复治疗的作用;(二)康复治疗的原则; 2.整体恢复
骨折后的康复治疗不应仅注重于局部骨折的愈合和功能恢复,更重要的是促进病人整体功能的恢复。
如肘关节、前臂或腕部骨折的患者,由于长时间不做肩关节功能训练,在原骨折部位完全治愈后,肩关节反而遗留功能障碍。
制定康复治疗方案,必须考虑到局部和整体兼顾。
;(二)康复治疗的原则; (三)康复治疗方法 一般分为两个阶段进行;1.第一阶段(愈合期);1.第一阶段(愈合期);⑸应用物理治疗
改善局部血液循环,促进血肿及渗出液的吸收,起到减少瘢痕粘连、减轻疼痛、促进骨折愈合等。
①光疗法,包括红外线、白炽灯、紫外线治疗等;
②直流电钙、磷离子导入法;
③超短波疗法;
④低频率磁场疗法;
⑤超声波疗法等。
;2.第二阶段(恢复期);⑴ 恢复关节活动范围;⑴ 恢复关节活动范围;④间歇性固定:
关节挛缩严重时,为减少纤维组织回缩,在两次功能锻炼的间歇期间,可采用夹板、石膏托或矫形器等固定患肢,随着关节活动范围的增大,固定器具应做相应的调整或更换;
⑤物理治疗:
进行功能锻炼之前,应用物理治疗使关节、肌肉放松,有助于锻炼的进行。行关节功能牵引的同时,辅以热疗,如蜡疗、水疗和电疗法,可明显提高牵引功效。
;⑵ 恢复肌力; ①当肌力不足2级时,可采用按摩、低频脉冲电磁激、被动运动、助力运动等;
②当肌力为2~3级时,肌力训练以主动运动为主,辅以助力运动,还可采用摆动运动、水中运动等;
③当肌力达到4级时,应进行抗阻运动,使肌力获得最大恢复。一般采用渐进抗阻训练法,肌肉练习的方式可选用等长、等张或等速练习等。
;⑶ 作业疗法;(四)常见骨折的康复治疗;1.上肢骨折; ⑴锁骨骨折 ; ⑴锁骨骨折 ;⑵肱骨外科颈骨折;⑵肱骨外科颈骨折;⑵肱骨外科颈骨折;⑶肱骨干骨折;早期宜抬高患肢,多做握拳、屈伸手指及耸肩活动。2~3周后,患肢可在三角巾或悬吊带支持下做摆动练习,肘关节屈或伸的等长肌肉收缩练习及前臂旋转活动。在锻炼过程中要随时注意检查骨折对位、对线情况,若断端出现分离现象,应及时矫正。
去除外固定后,逐渐增加主动活动的幅度,增加肩、肘关节各个方向的活动,加强恢复肩胛带肌力的练习。
;⑷肱骨髁上骨折;;复位及固定后应严密观察肢体血液循环及手部的感觉、运动功能。应抬高患肢,早期进行手指及腕关节屈伸活动。一周后增加肩部主动练习并逐渐增大运动幅度,对腕、手部肌肉进行抗阻练习。
外固定去除后,开始恢复肘关节屈伸及前臂旋转活动范围的主动练习,禁忌被动强力屈伸肘关节,以避免发生骨化性肌炎。;;⑸前臂双骨折;;手法复位外固定或切开内固定术后,应抬高患肢严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血液循环情况,警惕骨筋膜室综合征的发生。
术后一周内主要进行手指及腕关节屈伸活动,在健肢帮助下活动肩关节。
从第二周始,患肢可做肩关节主动活动练习及手指抗阻练习。
三周后进行肱二头肌、肱三头肌等长收缩练习,做肩关节各方向运动练习。
四周后可做肘关节主动运动练习。
;约8周后,拍片证实骨折已愈合,可去除外固定,进行前臂旋转主动练习、助力练习,逐渐恢复前臂旋转功能。有旋转功能障碍时,可采用前臂内旋与外旋牵引,促进前臂旋转功能的恢复。
;⑹桡骨下端骨折;;;复位固定后即可进行手部主动活动练习,肩部悬吊位摆动练习。肿胀减轻后,开始做肩、肘关节主动运动。一般4周后可去除外固定,进行腕关节及前臂旋转活动练习。 ;2.下肢骨折;⑴股骨颈骨折;非手术卧床治疗的病人,应积极指导患者做躯干和健肢的功能练习,一周后可借助滑轮悬吊,进行髋、膝关节
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