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临床医学产褥感染ppt课件
产褥期妇女的保健常见疾病防治 ;产褥期妇女的保健;一、产褥期母体生理、心理变化
二、产褥期护理和保健
;一、产褥期母体生理、心理变化;(一)生殖系统的变化 ;(二)全身各系统的变化 ;(二)全身各系统的变化;(三)心理变化 ;
2. 失望心理
我国很多地方,尤其是在边远山区,重男轻女的观念很严重,一旦生了女孩,产妇会非常焦虑、失望,也会很自责,觉得自己没有尽到责任。
3. 惧怕母乳喂养
所有的产妇分娩后都要面临母乳喂养的过程。但是母乳喂养有一定的技巧,一旦掌握不好,会影响产妇的身心健康。产妇往往会惧怕母乳喂养,原因主要是怕痛、怕辛苦。
4. 失落心理
孕前所有的家庭成员将目光全部集中在孕妇身上,她所有的行动都在别人的视野里,有一种受宠的感觉。但是生完孩子以后,所有家庭成员的目光全部落到孩子身上,产妇被冷落,会有失落的感觉。;二、产褥期护理和保健 ;(一)心理保健;(二)卫生指导;(三)饮食起居 ;产褥期常见疾病防治;一、晚期产后出血;(二)常见原因
1. 部分胎盘胎膜残留:第三产程胎盘娩出以后,如果医务人员没有仔细检查,造成部分胎盘胎膜残留在宫腔内,产后 10 天左右胎盘胎膜脱落排出的过程中,导致产后晚期出血的发生。
2. 子宫局部感染或复旧不良:这个原因导致的晚期产后出血一般发生在产后 14 天。
3. 剖宫产术后切口裂开:这个原因导致的出血一般发生在产后 14 ~ 20 天,因为这个时间段是子宫切口的肠线溶解脱落的阶段,如果肠线溶解脱落后发生切口裂开可引起大出血。
4. 其他:如子宫肌瘤、蜕膜残留等也可引起晚期产后大出血,一般发生在产后 7 天左右。 ;(三)临床症状
1. 阴道出血:可呈持续性出血或间断出血,也可为急骤的阴道大出血。
2. 寒战、低热。
3. 严重贫血或失血性休克:大量的出血可造成血色素下降,如果出血量继续增多,贫血继续加重,会造成失血性休克。 ;(四)处理
1. 严密观察生命体征:密切观察血压、脉搏、体温、呼吸情况。
2. 尽快开放静脉通路:按照补盐、不补糖的原则及时给予补液,同时应用抗生素、缩宫素等药物。
3. 依据抢救条件,及时带液转院:如果医院有条件进行抢救,要积极采取抢救措施,如切子宫、输血、止血等,如果医院没有条件抢救,一定要及时带液转院。 ;(五)预防保健
1. 仔细检查胎盘、胎膜:第三产程胎盘娩出后,要仔细检查胎盘胎膜有无残留,一旦怀疑胎盘胎膜有残留,要及时清宫,手取胎盘胎膜或器械刮宫均可。
2. 有宫腔操作史,预防性应用抗生素:如果产妇有宫腔操作史,术后要预防性应用抗生素,建议应用广谱、足量、有效的抗生素。
3. 剖宫产手术操作规范、止血彻底:剖腹产手术在妇产科是一个很简单的手术,但一定要规范,止血要彻底。 ;二、产褥感染 ;(二)常见原因
1. 自身原因:产褥期是个特殊时期,产妇的免疫力低下,会导致各种各样的病原体侵入,易引起产褥感染。
2. 传染:最常见的是医源性传染,另外空气传染也可导致。
3. 高危因素:胎膜早破、产程延长、手术产、产后出血等均易引起产褥感染。 ;(三)临床表现
1. 外阴、阴道、宫颈炎:主要表现为外阴、阴道、宫颈局部红、肿、热、痛,而且有较多的脓性分泌物。
2. 子宫内膜炎、子宫肌炎:主要表现为下腹隐痛、低热、恶露臭味、菌血症。
3. 盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:出现全身中毒症状,如高热、腹胀、反跳痛、腹腔内渗液等。
4. 血栓性静脉炎:产后 1 ~ 2 周,寒战、高热反复发作侵犯股静脉、大隐静脉、腘静脉,局部皮温升高,疼痛,即 “ 股白肿 ” 。
5. 脓毒血症:说明感染已很严重,有肺、脑、肾脓肿形成,易致肺栓塞而致死。
6. 败血症:主要表现为持续高温、寒战,出现全身中毒症状,休克,可危及生命。 ;(四)处理
1. 一般治疗:嘱产妇取半仰卧位休息,加强营养,提高免疫力。如果有条件应做分泌物培养、血尿培养,明确引起感染的病原体是哪种。同时要做药敏试验,正确选择敏感的抗生素。还要进行必要的化验检查,如肝功、肾功、电解质等。
2. 抗生素治疗:根据培养结果给予抗生素治疗。对于无培养结果者,要兼顾厌氧菌和需氧菌混合感染。针对厌氧菌可用甲硝唑,针对需氧菌要足量、广谱、有效应用抗生素。
3. 手术治疗:子宫肌壁间多发脓肿保守治疗无效可手术治疗,根据情况必要时行全子宫切除术、后穹窿切开引流。根据医院条件,必要时及时带液转院。 ;(五)预防保健
1. 加强孕期保健:按时产检,及时发现异常情况,及时纠正处理。
2. 孕期疾病及时处理:如果孕期患有滴虫性阴道炎,一定要夫妻同治,不仅孕妇要口服甲硝唑治疗,孕妇的爱人也要口服甲硝唑进行治疗;对于外阴阴道念珠菌病和细菌性阴道病等内源性疾病,往往是因为自身生殖
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