肺炎球菌性疾病精要ppt课件.ppt

肺炎球菌性疾病的预防控制 宝安CDC 叶发忠;概 述;概 述;肺炎球菌是革兰氏染色阳性兼性厌氧球菌。 典型的细菌成双排列（双球菌）。 一些肺炎双球菌形成荚膜，荚膜的表面由复合多糖组成。 多糖荚膜是主要毒力因素，也是肺炎球菌血清分型的基础。;肺炎球菌有90多个血清型，优势流行的荚膜类型可因年龄、时间和地理区域的不同而存在很大的差异。 全球范围：约20种血清型与超过80%侵袭性肺炎球菌性疾病有关。13种最常见的血清型是至少70-75%儿童期侵袭性肺炎球菌性疾病的病因。;肺炎球菌是呼吸道的常见菌群，生存于健康人的鼻咽部（可以从5%-70%正常成人的鼻咽部分离出）。 我国健康儿童鼻咽部肺炎球菌携带率为23.3%，在机体抵抗力下降时可侵入粘膜，成为感染源。 对干燥的抵抗力较强，在干燥痰中可存活数月。 对温度抵抗力较弱，阳光直射1小时或56℃10分钟可被灭活。 对一般消毒剂敏感。;流行病学 ;传染源 ;传播途径 ;易感人群 ;流行概况;流行概况;流行特征 ;临床表现;儿童肺炎球菌性疾病;诊 断;病原学诊断的困难;预防措施;肺炎球菌多糖疫苗 ;超过80％的健康成人接种后2～3周内产生抗体。 某些人群，特别是严重慢性疾病和免疫缺陷者免疫应答效果不佳。 2岁以下的儿童通常缺乏对多数血清型的抗体应答。 预防侵袭性疾病的有效率约为60％～70％。 免疫持久性目前尚不能确定。有资料表明，保护性抗体至少可持续5年，但如有某些潜在疾病时，抗体下降的更快。 ;常规用于所有65岁及以上老人。 2岁以上免疫系统正常患有慢性疾病，包括心血管疾病、肺病、糖尿病、酒精中毒、肝硬化或脑脊液瘘等患者建议接种此疫苗。 ;2岁以上免疫力减退或肺炎球菌性疾病和并发症风险增高者也应接种疫苗。 高危人群：脾切除或脾功能不全、镰状细胞病、和杰金氏病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性肾衰、肾病综合征和器官移植者。 无症状和症状性艾滋病毒感染者应该接种肺炎疫苗。 生活在特殊环境可能感染肺炎球菌性疾病或并发症危险性增加的人群（如长期住院的老年人、福利机构人员等）也应考虑接种疫苗。;对已接种过肺炎球菌疫苗者不建议再接种。 再次接种的建议： 肺炎球菌感染的高危人群（如脾切除者）中接种肺炎球菌多糖疫苗超过5年者； 体内抗体滴度显著下降者（如肾病综合征、肾衰或器官移植者）。 65岁以上的老年人接种疫苗超过5年，可接种第2剂次疫苗。 不建议接种第3剂;接种副反应 ;接种禁忌症及慎用征;疫苗的储存和管理 ;肺炎球菌结合疫苗 ;7个血清型的覆盖情况 ;有效性;用于3月龄～2岁婴幼儿和有高风险的2岁～5岁儿童。 3～6月龄婴儿：基础免疫接种3针，3、4、5月龄各1针，每次接种至少间隔1个月。12～15月龄加强免疫1针。 7～11月龄婴儿：基础免疫接种2针，每次接种至少间隔1个月。12月龄以后接种第3针，与第2次接种至少间隔2个月。 12～23月龄幼儿：接种2剂，每次接种至少间隔2个月。 24月龄～5岁儿童：接种1剂。;接种副反应 ;接种禁忌症及慎用征;接种注意事项;疫苗的储存和管理 ;肺炎球菌结合疫苗 ;肺炎球菌结合疫苗