黄斑病变ppt课件.ppt

近视眼的预防;黄斑病变;（1）黄斑红变：黄斑中心凹反光消失。出现一边界 不清的深红色斑点，这是扩张的毛细血管丛所引起的。 （2）黄斑出血：毛细血管破裂。 （3）黄斑新生血管：常在出血后发生，血管来自脉 络膜毛细血管。 （4）黄斑变性：黄斑区发生脉络膜血管闭塞，引起 神经上皮细胞的萎缩变性， 还有黄斑囊样变性，盘 状变性。 （5）黄斑裂孔：黄斑囊样变性后，黄斑部长期营养 缺乏性水肿，再加上网膜前膜的牵引而引起裂洞。 （6）Fuchs 斑：黄斑区有一黑色斑块，较乳头略小， 圆形边缘清晰，可看到小圆出血点。;4、并发性白内障： 高度近视并发性白内障的原因十分复杂， 至今尚未 完全清楚， 可能与脉络膜和晶状体自身病变有关。 5、高度近视和开角型青光眼： 检查高度近视患者的眼底就会发现，有一部分病人视 杯扩大，杯、盘比例超过0.6，测量眼压并无增高。 这部分病人可能合并青光眼。;高度近视易患开角型青光眼的原因如下： （1）在正常眼压条件下，近视眼巩膜所受压力大大 超过正视眼的眼压， 高度近视的眼球壁变薄，测量 眼压常常偏低，尚可被疏忽青光眼的倾向，失去最 佳治疗时间。 （2）青光眼使近视眼的损害特别敏感，病理性青光 眼视乳头凹陷常误认为是近视性改变而贻误治疗。 （3） 高度近视患者多有房角发育不全及房水血屏障， 渗透压下降。 （4）从病理观点看高度近视和原发性青光眼有共同性 质的胶原组织病理改变， 可以互相影响，造成恶性循 环。;因此青光眼已被认为是近视眼的一个重要并发症。 在近视眼中， 青光眼多于非近视眼。高度近视眼 发生开角型青光眼的比例是正常人的 6-8 倍，可 疑青光眼的比例也明显高于其他人群。近视眼并 发的青光眼常无明显症状。 盲点出现较早，生理 盲点也较大，眼内压多为轻度升高， 所以眼压是 判定青光眼的重要指标之一。 青光眼的致盲率是 相当高的，近视眼的患者常做眼压普查是有非常 意义的。;6、眼位偏斜： 近视眼向近处注视时，眼球应用调节量少或不用 调节， 但眼的集合运动必须进行， 在调节冲动 不足的条件下产生的眼球内聚，易致内直肌过度 紧张，用以加强运动，这时可引起肌肉痉挛，由 暂时性变为永久性时，使眼球呈内斜位。;7、眼球突出： 高度近视多属于轴性近视，多有眼轴增长，即眼球 前后径长，这种现象与近视程度成正比，大于10个 屈光度的近视，眼轴多在 26 毫米以上，轴长的变 化仅限于赤道后部。高度近视的眼球明显变长，外 观上形成眼球向前突出的征象，严重的影响美容。;8、暗适应障碍： 由于高度近视眼的色素上皮细胞发生病变后，必然 影响视细胞的光化学变化的反应过程，因而使其暗 适应时间相应延长，反应迟钝。近视程度越高，暗 适应功能越下降快，其原因可能是高度近视脉络膜 和色素上皮细胞变性萎缩，影响视网膜色素的光化 学反应。 近视眼光觉敏感性多数降低，主要是由于脉络膜萎 缩， 视网膜色素上皮细胞变性所致， 也可影响视 色素的光化学反应。对比性敏感功能低下，病理性 近视眼多低于正常眼，主要是由于视网膜血循环障 碍所致。;9、其它状况： 可使前房变深，瞳孔变大而反射较迟钝，睫状肌的 环状肌变萎缩。病理性近视眼除生理盲点可见扩大 外， 周边视野早期亦可异常， 但临床上常常被忽 视，原因就是医生和病人对近视的认识程度不足。 对近视可以造成的危害认识??更是不够了，这样的 结果只能是抱憾终生。