抗生素相关性肠炎的防治ppt课件.pptVIP

抗生素相关性肠炎的防治 主讲人： 2011-5- 关于抗生素相关性肠炎（综述） 抗生素相关性肠炎（aac） 多发生在应用抗生素治疗的3-14天，住院患者发生率为3%-29%。 发病机制 应用抗生素后肠道正常菌群被抑制，致病菌和耐药菌过度繁殖而引起。致病菌主要是难辨梭装芽孢杆菌，可产生毒素a，毒素b，引起肠黏膜损伤，粘蛋白渗出，导致腹泻。其他细菌有耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和克雷伯杆菌等。 Aac的临床表现 （一）分型 （1）轻型 呈水样状 （2）重型 黄色或浅绿色水样便，伴腹痛，发热和白c升高 （3）爆发型 腹泻，高烧，脱水，低蛋白血症，中毒性休克，肠麻痹甚至肠穿孔。 Aac确诊后应停用相关药物，可用甲硝唑和万古霉素治疗，疗程7-10d。也可给予微生态制剂治疗，复发者可用万古霉素125mg递减疗法，可合用人免疫球蛋白，为预防acc发生，应严格掌握抗生素的用药指征。必须用药时，应注意监测患者的肠道屏障功能和正常菌群变化，可用谷氨酰胺，精氨酸，以改善免疫功能。 扩展知识—肠道菌群 健康人体肠道存在大量细菌，形成肠道正常菌群。该菌群主要由厌氧菌，良性厌氧菌，需氧菌组成，其中良性厌氧菌占97%-99%之多。肠道正常菌群有助于维持肠道微生态平衡，对保证人体健康有重要意义。抗生素使用不当可导致正常菌群特别是良性厌氧菌的大量减少。 Aac的发病情况 多发于住院患者，发生率为3%-29%。其中ic