伤寒随想4序之争上ppt课件.pptVIP

《素问·热论》： 三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。 其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食，十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏，十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。 伤寒六经就是六病 六经是这个规律的六个病型，就是表，里，半表半里，是疾病反应的病位，这六个病型是客观存在的，是不是与经络有关系，这是古人的看法。如果搞到经络上，那么就自然而然的对疾病的认识就出了问题了，《内经》上的六经与这书上不一致了，这个书上表里相传，由表传半表半里，再传里，也有由表直接传里，所以有太阳阳明病并，有太阳少阳并病，有少阳阳明并病，没有阳明太阳并病的，都是表里相传，内经不是呀，内经是外经络，内脏腑，都有经络，经络就是表，你看看这就没法说了。 ——《胡希恕讲伤寒论》 3.名词概念不同于《内经》 脉微弱，怎么会无阳呢？ 27.太阳病．发热恶寒．热多寒少．脉微弱者．此无阳也．不可发汗．宜桂枝二越婢一汤． 冯世纶教授认为：这里的“阳”指的是津液，和《内经》不是一个概念! 胡希恕老是这么解释的： 这个脉微弱还有一个意思，底下他注了，“此无阳也”，这个“无阳”就是津液，就指津液说的。他这个书上啊，尤其在表证的时候，他常说的无阳都是指这津液，脉微者为亡阳嘛。脉弱，咱们头前讲了，阳浮而阴弱，那个弱就是血少了。总而言之就是气血俱虚呀，就是津液血液都少啊，所以他说“此无阳也”。“此无阳也”，不指这热说的，上面明明说的发热恶寒，热多寒少，还此无阳也，还没有热，这不是瞎扯吗。 ——《胡希恕讲伤寒》 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 大型中医系列讲座 ——之 主讲：刘志雄 上 一、辨证派和方证派的临证思路 这两个方子哪一个能通大便啊？这就是“证”的奥妙…… 1.辨证派临证应用举例： 岳美中医案：宋某某，男，59岁，1960年12月31日初诊。便燥数月，每于饥饿时胃脘胀痛，吐酸，得按则痛减，得矢气则快然,惟矢气不多，亦不口渴。诊见面部虚浮，脉象濡缓。投甘草泻心汤加茯苓。3剂后大便甚畅，矢气转多。改投防己黄芪汤加附子4?5克。1剂后大便甚畅，胃脘痛胀均减，面浮亦消，惟偶觉烧心。原方加茯苓服用2剂。3个月后随访，诸症皆消。 1.辨证派临证应用举例 按语：大便干燥，多责之于腑实热结，或津亏肠枯。然本案便燥，不见口渴等热炽津伤之象，但见胃痛、吐酸之证，知别有它因。观胃痛得按痛减，乃气虚也；痛而且胀，矢气快然，又气滞也。综合脉象分析，乃脾虚而气机阻滞之候。脾虚气塞，肠道不运，则致大便干燥。其治宜塞因塞用，斡旋气机。甘草泻心汤为脾胃虚甚之痞而设，补而兼通，寒热并投，辛开苦降，畅达气机，正与本证相宜，故取效甚捷。信非善读圣书之士不可为之也。 2.方证派临证应用举例 主诉：心慌乏力伴胁腹胀痛20余天。 病史：患者20天前因感冒发热输液治疗3天，其中用药有地塞米松针、清开灵针等，输液后热退了，但出现了心慌，极度乏力，胁腹胀痛，动辄出大汗，以上半身为重，心烦焦虑等症。曾在某县医院以心肌炎、胆囊炎住院治疗10天，不仅疗效不佳，而且症状有所加重。又去市某医院检查，并无明显阳性体征，亦要求患者住院治疗观察。患者不想再住院了，经人介绍找我治疗。 2.方证派临证应用举例 刻诊：心慌、极度乏力不想动，头晕，头痛，胁胀痛，右侧乳腺胀痛，右下腹阵痛不适，双手胀，自诉双手肿胀，但无实质水肿。动辄大汗，心烦焦虑，寐差，口苦，咽干，口粘，口渴不欲饮，纳差，即见饭不想吃，无恶寒发热，无干呕或呕吐，大便可，小便频、热，量少，舌体胖大边有齿痕，舌尖红，苔白滑，脉弦细数，尺沉。 ECG示：大致正常心电图（V4、V5、V6 S-T低平）。心肌酶谱：CK-MB46（正常0—25），其他指标在正常范围内。 六经辨证：太阴少阳阳明合病。属厥阴病，寒热错杂偏于里虚寒。 证候病机：阴阳不和，枢机不利，水饮上逆于上焦，水热互结于胸胁及下焦膀胱。六经方证病机辨治思路 本案主要为半表半里阴证的柴胡桂枝干姜汤证，也就是厥阴病，厥