全髋置换术后功能,骨伤一科,黄平课件.pptxVIP

全髋关节置换术后功能锻炼 骨伤一科 黄平定义人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病一种较常选用，较安全的手术方法。它可以矫正关节的畸形，恢复行走功能。髋关节构成： 髋关节由关节头和关节窝组成，连接股骨头和骨盆的关节窝。定义髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。适应症保守治疗无效的髋关节疼痛（非甾体类抗炎药治疗6个月以上）X线确诊的髋关节骨关节炎或关节炎因髋关节疼痛不能工作、睡觉或活动髋关节修复术后关节不稳部分髋部骨折髋关节肿瘤术前准备指导并协助患者练习床上大小便，锻炼深呼吸，学会有效咳嗽咳痰的方法。教会患者进行下肢肌肉收缩锻炼，核心是提高患肢肌力，对于术后功能的康复至关重要。术后第一天，取平卧位，双下肢外展中立位30度，两腿间夹一软枕。术后一天以后，可取半卧位，但床头高度不宜超过30度。术后一周后可将床头抬高45度到60度，但不宜超过90度。侧卧位时应向患侧,两腿之间放置枕头，保持下肢外展位。术后体位术后功能锻炼（1—3天）主要以肌肉的静力收缩运动和远关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓的形成十分重要。1—3天功能锻炼1.踝关节运动仰卧位，主动的进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈，背伸，每个动作保持10秒，再放松，每组10次，每天3-4次。1—3天功能锻炼2.股四头肌等长收缩锻炼仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5-10秒，然后休息5分钟，每天90次左右。术后功能锻炼（4—10天）主要是加强肌肉的收缩和关节运动。1.直腿抬高运动仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20厘米再空中停顿2-3秒，以后停顿时间逐步增加，每天90次左右。术后功能锻炼（4—10天）2.屈髋屈膝运动仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但是屈髋角度不宜大，应小于45度，每天30次左右。术后功能锻炼（4—10天）3.下地活动术后三天，可借助行器下地活动。患者移至床边，健肢先着地，患肢后触地，利用健肢和助行器支撑力站立，开始训练2分钟即可，以防体位性低血压，以后逐渐增加。术后功能锻炼（11天—1月）此时，患者疼痛已经减轻或消失，假体周围的肌肉和韧带开始修复，以离床训练为主。1.卧位髋部外展 ，仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右。术后功能锻炼（11天—1月）2.卧位髋部屈曲 屈膝，由臀部滑向足，注意屈髋小于70度，同时膝关节向上。3.伸髋 收紧臀部，略微抬高臀部保持5秒钟。功能锻炼（术后2个月）进行抗阻力练习。可将橡皮带置于小腿下段完成各种动作。静止自行车锻炼，开始踏脚踏板时，先向后踏，当觉得向后踏动作已很轻松、舒服时，再向前踏。当动作连贯后，再加大踏脚次数及频率，每日2次，每次15分钟，逐步增加到每日3次，每次20-30分钟。功能锻炼（术后3个月）此期患肢可逐步负重，逐步由双拐—单拐—弃拐。3个月内不侧卧，卧床时只能平卧，避免重体力劳动及体育锻炼。6个月后可选择散步进行日常锻炼，不宜登山、高抬腿跑及长途跋涉。切记一定要做到“四不” 不用力屈患髋下蹲 不盘腿 不坐矮板凳 不跷“二郎腿”上楼时健肢先上，患肢后上，下楼时患肢先下，健肢后下。 预防关节脱位的注意事项1.不可屈髋关节超过90度。2.不可交叉双腿，不可扭曲髋关节或身体。3.不可单靠患腿来承受全身重量。4.不可提取重物。5.术后使用便盆时，切忌屈髋，应将骨盆整个托起，以防脱位。总结随着人工髋关节置换术的广泛开展，术后康复锻炼日益受到重视，再精细的手术只有结合完美的康复锻炼，才能获得理想的效果。正确的康复锻炼可以促进病人恢复体力、增大关节活动度、恢复日常生活动作的协调性，并可有效地减少髋关节术后并发症，促进肢体功能早日康复。谢谢