进食障碍ppt课件_10.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 第八章 进食障碍(Eating Disorders) 概述 进食障碍包括 神经性厌食症（anorexia nervosa，AN） 神经性贪食症（bulimia nervosa，BN） 早在1689年就有人描述了厌食症的症状。1873年法国的Charles Lasgue，1874年英国的William Gull先后发表文章，首次使用“厌食”这一术语，将其看做心理障碍，归于癔病亚型。这一观点的提出，常被作为对神经性厌食症的认识的开端。 20世纪40年代后，神经性厌食症逐渐从癔病中分离出来，称为独立的疾病单元。 概述 20世纪初很多人都还把贪食症当作厌食症。直到1959年，美国的A.J.Stunkard在“进食模式与肥胖”的文章中，使用“贪食”这一术语，称之为“狂吃综合征”，后改为“贪食症”。 Gerald Russell认为神经性贪食症是神经性厌食症的慢性阶段，是不进行自我控制的神经性厌食症。ICD中有所体现。 而美国学者则提出神经性贪食症是完全有别于神经性厌食症的一种独立的疾病单元。 DSM中有所体现。 概念 以严重异常的进食行为为特征 DSM-Ⅳ中，包括 神经性厌食症（Anorexia Nervosa, AN） 神经性贪食症（Bulimia Nervosa, BN） 非典型性进食障碍 男性患病率明显低于女性，1:8～1:10 神经性厌食症 (Anorexia Nervosa) 流行病学 90%～95%的神经性厌食症病人为女性 发病年龄在青春期，通常开始于13岁左右，14~19岁为发病高峰期。 欧美等国数据: 患病率0.28% DSM-Ⅳ 介绍在青少年后期和成人早期女性中完全达到标准的比例: 0.5-1.0% 神经性厌食症与神经性贪食症的症状有很多重叠。 DSM-Ⅳ根据使用的限制热量摄入的方法将神经性厌食症分为两种亚型 限制型（restricting type） 通过节食严格限制进食数量，控制摄入热量。 暴食-泻出（导泻）型 （binge-eating/purging type） 依赖泻出来限制摄入热量。 核心症状：对肥胖的强烈恐惧以及对苗条的狂热追求。 临床表现： 拒绝维持体重在最低的正常体重水平，体重持续低于标准体重的85% 尽管体重已经低于标准体重的下限，仍然极度害怕体重增加 对体重或体形的感知障碍 成熟的女性出现闭经现象（3个月） 其他问题： 抑郁、退缩、易激惹、性欲减退、自杀行为、无能感，药物滥用等 长期拒食或节食会使体重锐减，代谢失调，内分泌紊乱，内脏功能失调 成为一种慢性的致命疾病（神经性厌食症15~24岁女性患者的死亡率的人群中同龄女性的12倍） 神经性贪食症(Bulimia Nervosa) 流行病学 90%～95%的神经性贪食症病人为女性 发病的高峰期在15~21岁之间 暴食行为的早期征状可能出现更早 欧美国家患病率：1% DSM-IV介绍：患病率在青少年及年轻女性中为1-3% 神经性贪食症显著的特征 暴食（在一段固定时间里“比其他绝大部分人在同样条件下吃更多的东西”） 进食行为不能控制 补偿性行为，导泻（purging）技术 自我评价过分受到体形和体重的影响 暴食和补偿行为至少平均每周发生两次，持续三个月 在DSM-IV中，将神经性贪食症分为导泻型与非导泻型 如果一个病人符合神经性厌食症的诊断标准，就不再作神经性贪食症的诊断。神经性贪食症很少直接导致死亡。 其他问题 电解质失衡等 抑郁、焦虑症状和自杀 社会适应不良 进食障碍的共病性 进食障碍与心境障碍的共病性 情感障碍、抑郁、情绪障碍 进食障碍与其他障碍的共病性 人格障碍、躯体畸形障碍、强迫症、自我伤害及物质滥用 生物因素 家族性 进食障碍都有家族性。 设定点理论 Garner（1997）认为人对自己的身体设定了体重正常范围，且拒绝大幅度改变。当个体想达到或维持远远低于正常体重时，会产生“饥饿”来对抗。 下丘脑（调节饥饿与进食的关键中枢） 下丘脑外侧损伤会使动物无食欲及体重减轻。 社会文化因素 具文化特异性的心理疾病 社会审美标准的压力 病因 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病