眼肌麻痹ppt课件.ppt

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 眼肌麻痹 病例特点 患者蒋某某，女，70岁,因“突发视物成双、头晕、恶心、呕吐16小时”于2012.12.11由耳鼻喉科转入我科。既往有高血压、冠心病病史10年，平素血压控制尚可，否认糖尿病病史，既往有脑梗死病史，表现为偏盲。 入科查体：血压170/95mmhg，心率80bpm。嗜睡，呼之能睁眼，听力严重下降，交流困难，查体欠合作，对答切题，口齿欠清。双瞳等大等圆0.3cm，对光敏，复视，左眼外侧偏视，内收受限，外展到位，右眼左右运动受限，双眼上下运动到位，面部感觉正常，下颌居中，右侧额纹变浅，右睑闭合力弱，右侧鼻唇沟变浅，左眼外展时有眼震，咽反射存在，伸舌左偏。颈软，四肢肌张力欠合作，肌力V级，查感觉不配合，腱反射双侧对称，双侧巴氏征阳性，共济运动不合作，脑膜刺激征阴性。 VI（脑桥） IV（中脑） III（中脑） （提上睑肌、瞳孔括约肌） 眼肌麻痹的分类 眼肌麻痹的鉴别 核性眼肌麻痹 病变部位：动眼、滑车、外展神经核。 表现：同周围性眼肌麻痹。 特点： 1.可出现双侧眼肌麻痹 2.脑干临近结构受损 3.分离性眼肌麻痹，部分核团受损 眼肌麻痹的鉴别 前核间性眼肌麻痹 表现：双眼向对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球可外展，伴单眼眼震。 辐辏反射正常。 双侧内侧纵束接近，多双侧受损。 后核间性眼肌麻痹 表现：双眼向同侧注视时，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常。 刺激前庭，患侧可出现正常外展动作。 辐辏反射正常。 一个半综合征 表现：患侧眼球水平注视时，既不能内收，也不能外展。对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准