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治疗概述 体积小、发展慢、视力好、眼球突出不明显可观察 影响视力或有症状可手术治疗 视神经肿瘤 视神经的肿瘤不多见，其临床主要表现为眼球突出及视力逐渐减退。可分为视神经胶质瘤及视神经脑膜瘤。 视神经胶质瘤多见于10岁以内的儿童，为良性肿瘤；成人少见，发生于成人者多为恶性。 视神经脑膜瘤多见于30岁以上的成人，女性多于男性，其虽为良性肿瘤，但易复发；发生于儿童者多为恶性。  治疗 视神经肿瘤可手术切除。  发生于视盘上的肿瘤少见，如视盘血管瘤及黑色素细胞瘤。治疗上前者可采用激光光凝，但视力预后不良；后者无特殊处理，只需定期随诊。 脑膜瘤 临床概述 多发成年女性 四联征 视力丧失 一侧性眼球突出 慢性视乳头水肿性萎缩 视睫状静脉 疼痛及眼睑水肿 眼球运动障碍 CT扫描 视神经增粗 呈管状，梭形或锥形 内密度均质 异常钙化 眶骨增生肥厚 眶骨吸收和破坏 车轨样征象 MRI扫描 视神经增粗 T1WI 中低信号 T2WI 高信号 车轨样征象 轮廓显示佳 视神经管内、颅内蔓延显示良好 脂肪抑制＋增强扫描 治疗概述 手术治疗 不易切除干净 易复发 预后差 儿童预后更差 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 眼肿瘤 南通市第一人民医院 南通大学第二附属医院 额骨 眉弓 眶上切迹 眶上裂 鼻骨 眶下裂 中鼻甲 颧骨 下鼻甲 梨状孔 下颌支 颏孔 上颌骨 眶下孔 鼻甲中隔 泪骨 视神经管 颞骨 眶上孔 眉骨间 泪后嵴 眶上切迹 筛后孔 视神经管 筛骨眶板 泪囊窝 上颌骨眶面 上颌骨 眶下孔 颧骨 眶下沟 眶下裂 蝶骨眶面 眶上裂 泪腺窝 眶上缘 眼 肿 瘤 分 类 眼睑肿瘤 良性：鳞状细胞乳头状瘤，血管瘤，色素痣，黄色瘤 恶性：基地细胞癌，鳞状细胞癌，皮脂腺癌，恶性黑色素瘤 结膜肿瘤 色素痣，皮样脂肪瘤，恶性黑色素瘤 角膜肿瘤 皮样瘤，原位癌，鳞状细胞癌 葡萄膜肿瘤 虹膜囊肿，虹膜黑色素瘤，睫状体黑色素瘤，脉络膜痣，脉络膜血管瘤，脉络膜恶性黑色 瘤，脉络膜转移癌 视网膜肿瘤 视网膜母细胞瘤，视网膜血管瘤，视盘黑色素瘤 视神经肿瘤 视神经胶质瘤，视神经鞘膜瘤 眼眶肿瘤 皮样囊肿，纤维瘤，眼眶海绵状血管瘤，淋巴瘤，横纹肌肉瘤，泪腺肿瘤转移性肿瘤 脉络膜恶性黑色瘤 成人最常见的原发性眼内肿瘤 起源：色素细胞和痣细胞 恶性程度高，易血性转移 好发部位：后极部 症状 视力减退，视物变形，视野缺损，中心暗点，进行性远视，眼内漂浮物 肿块形态 扁平状或穹顶样视网膜下团块——未突破玻璃膜 蘑菇样的外观——突破玻璃膜 肿瘤表面的视网膜色素上皮平面上常出现橘红色色素 伪装综合症：肿瘤组织坏死引起眼内炎或全眼球炎 诊断 肿瘤形态 眼底荧光血管造影：双循环现象（静脉期瘤体内血管与视网膜血管同时显影的现象） B超：眼球内球形或蘑菇状实性肿块，边界清楚，有声空区 CT：球内密度较高边界清楚的肿块，轻到中度强化 MRI：T1WI上高信号，T2WI上呈低信号 治疗 保守治疗 适应征：体积小（面积小于等于7mm, 厚度小于3mm）的早期病例 眼球摘除 适应征：超过4个钟点的肿瘤，瘤体直径大于15mm,厚度大于10mm 眶内波及者行眶内容剜除术 视网膜母细胞瘤 儿童最常见的原发性恶性肿瘤 2/3发生于3岁之前 约40%的病例为遗传型，发病早，多为双眼 约60%为本人视网膜细胞突变引起，不遗传，发病晚，多为单眼 分期 眼内生长期 黄白色、圆形或椭圆形、边界不清的视网膜隆起结节，以后极部偏下方多见（白瞳症） 青光眼期 继发性性青光眼 眼外期 穿破巩膜或角膜突出于睑裂或沿视神经及巩膜导血管向眶内蔓延 远处转移期 沿视神经侵入颅内或淋巴转移或血性转移 视网膜母细胞瘤（retinoblastoma） R L CT 平扫 AX CT 平扫 AX R L 双侧视网膜母细胞瘤 特殊表现 三侧性视网膜母细胞瘤 双眼合并松果体瘤或蝶鞍区原发性神经母细胞瘤