降低气管插管非计划拔管率ppt课件.pptVIP

* 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * * Safety Loop 降低气管插管非计划拔管率重症监护室QCC成果发布 一丝不苟 精益求精 持续改善 永无止境 品管圈概况 成立时间：2011年5月 小组类型：攻关型 活动时间：2011年5月-2011年12月 活动次数：N次 + + 圈长：李宜 活动计划、决策，分配圈员任务 A护士：文献查询 B护士：资料汇总 C护士： 原因分析 D护士： 资料收集 E护士：活动指导 F护士： 活动记录 G护士： 活动实施 H护士： 活动实施 I护士： 活动实施 J护士： 活动实施 品管圈成员分工 主题选定 说明:6个主题分别依照重要性、迫切性、圈能力以及上级政策予以评分 主题选定 降低气管插管非计划拔管率 衡量指标： 每月ICU气管插管的意外拔管率 监测气管插管非计划拔管人次 拔管率％= ×100％ 监测气管插管累积总人次 研究背景 根据文献报道 国外研究显示：非计划性拔管发生率占所有气管拔管患者的3％~16％ 国内报道：非计划性拔管发生率占所有气管拔管患者的4％~15.5％ 据文献报道：非计划拔管发生率占所有气管拔管死亡率的25％ 主题选定理由 管道护理质量直接关系到疾病的转归及生命安全 非计划性拔管的发生率是衡量ICU质量的重要指标之一 全面提高重症监护患者的护理质量，提高护理人员的安全意识、责任心，使非计划(意外)拔管的发生率降低到最低限度，确保患者安全 活动计划拟定(甘特图) 5W1H 地点：ICU 现况调查(数据收集) 调查对象：2011年1月-11月 调查时间：2011年12月1—15日 调查人员：小组成员 调查内容：气管插管人数及气管插管非计划拔管 调查科室：全院ICU、EICU、RICU、神经内科、神经外科 调查结果（详见表）： 对象：2011年1月-11月 时间：2011年12月 1日-15日 方法：文献查阅、数据收集 116例 UEX29例 2011年1-11月UEX总数 116例 文献查阅 【1】张运香，ICU气管插管患者非计划性拔管（UEX）的防护进展，国外护理学杂志，2010,29（10）：1441-1444. 【2】沈犁，UEX的研究进展(J),中华护理杂志.2006,41（1）：68-70. 【3】钱淑清，ICU病人UEX的原因分析与防范(J).护理研究.2005,19（313）：480-481. 现况调查 圈 员 统 计 2011年1-11月非计划拔管例数分布情况 护理操作不当 缺乏有效的导管 固定及肢体约束 插管不耐受、 不舒适 缺乏有效的镇静 气道梗阻 护士晚夜班 交接班时 7 6 5 4 4 3 要 因 分 析 医源性因素 患者自身因素 环境因素 自身需求提高 插管不耐受不舒适 患者意识障碍， 疼痛、舒适 的改变 相关制度 未落实 护士不在患旁 宣教力 度不够 晚夜交接班 不合适的通气模式 意外拔管的发生与时间段的关系 夜间的计划外拔管率高于白天 护理操作不当 缺乏有效的约束 及导管固定 法律法规 违医违 规行为 法律意识淡薄 护士病区 管理不到位 改善前柏拉图 0 5 10 0 20 25 30 20 30 40 50 60 70 80 90 100 10 改善前柏拉图 插管不耐受、不舒适 累积百分比 现况值 15 缺乏有效的导管固定及肢体约束 护理操作不当 气道梗阻 护士晚夜班交接 缺乏有效的镇静 24.14 44.83 62.07 75.86 89.65 99.99 明确重点 经过数据收集、统计后： 插管不耐受、不舒适（占24.14％） 缺乏有效的导管固定及肢体约束（占44.83％） 护理操作不当（62.07％） 以上3个问题列为本期改善重点 目标值设定 目标值=现况值—（现况值x累积百分 比x圈能力） 目标拟定 非计划拔管率降低：20％~30％