急性呼吸窘迫综合征4ppt课件.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征;【概述】 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 是指原心肺功能正常的患者，在感染、创伤、休克等多种原发性疾病和诱因作用下出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，其临床特征为呼吸频数和窘迫，进行性低氧血症 --急性呼吸衰竭。;【病因和发病机制】 ARDS的病因和发病机制尚未阐明。与之相关的病因包括休克、严重感染、严重创伤、吸入刺激性气体或胃内容物、溺水、急性胰腺炎等。各种致病因子直接吸入下呼吸道或经过血流达到肺循环，激活效应细胞，释放炎症介质，最终引起肺毛细血管损伤，通透性增加和微血栓形成；肺泡上皮损伤，表面活性物质减少或消失，导致肺水肿，肺泡内透明膜形成和微肺不张。从而引起肺的氧合功能障碍。以上可能机制导致顽固性低氧血症。;感染infection;;临床医师对ARDS的认识;肺部不均一性改变是对ARDS理解的里程碑 ;Gattinoni等人经CT检查证实，这种改变并不是均匀一致的，而主要发生在低垂部位。 位于非低垂部位的肺泡通气却是相对正常的。 在重力的影响下，低垂部位的肺泡更容易受到重力的影响和渗出液体的压迫，出现肺不张。 ;根据这种不均匀的改变可将肺部分为3个区域: 即正常的区域； 肺泡塌陷但有可能恢复的区域； 肺实变且难以恢复的区域。 根据病情严重程度的不同，ARDS的肺部实变范围可占整个肺野的70%~80％，从而导致了相对正常的肺泡只