肿瘤免疫及其免疫检测ppt课件.ppt

肿瘤免疫 及其免疫检测  瑞金医院检验科 顾志冬;什么是肿瘤？为什么会发生肿瘤？;肿瘤发病率和死亡率;最普遍的恶性肿瘤死亡原因;临床：病史、体症;正常 间变 恶性 可见前期 不可见前期;肿瘤的发展及诊断期;肿瘤的免疫逃避机制？;体液免疫效应;细胞免疫效应;CD4阳性的辅助T细胞 在胸腺中分为Th1和Th2，其中和肿瘤免疫关系密切的是Th1细 胞。 激活：肿瘤细胞抗原+抗原递呈细胞（树突状细胞）+MHC II类分子形成复合物，被CD4阳性的T细胞的TCR识别并使自身活化。 效应：通过释放细胞因子（TNF，IFN-γ）发挥抗肿瘤作用。 Th表面的CD154分子和APC表面的CD40分子结合，释放IL-12。促进CTL分化和增殖。 Th和APC释放共刺激信号分子，协助CTL的分化和增殖。 可增强B细胞活化引起的抗体应答及CD8阳性CTL的细胞毒 其亚群可分泌因子促进体液免疫应答。 ;CD8阳性的细胞毒T细胞 是肿瘤免疫的主要途径。 通过释放毒性物质或促发靶细胞上的死亡受体，而直接溶解靶细胞，或通过分泌IFN- γ间接杀伤肿瘤细胞，在机体发挥免疫监视的作用。 ;细胞免疫效应;细胞免疫效应;细胞免疫效应; 肿瘤抗原是细胞癌变过程中所表达的新生物或过量表达产物，它的产生与下列因素有关： 细胞发生转化而产生新的蛋白 点突变或基因重组致细胞内癌基因活化，促使表型 改变 随机病变而产生新的蛋白 胚胎抗原的过度表达或分化抗原的异常表达。; 肿瘤特异性抗原 为肿瘤细胞所特有，只表达于肿瘤细胞，而不存在于任何处于不同发育阶段的正常细胞。 1.化学物质诱发 其抗原的显著特征是高度个体化，即高度的个体特异性。不同肿瘤，甚至同一化学致癌物诱导的肿瘤，所表达的肿瘤抗原可有不同，而不同化学物质引起的肿瘤，其抗原的差异性更大。; 肿瘤特异性抗原 2.病毒诱发 无严格的特异性，通常由同一种病毒诱发的所有肿瘤，都具有相同的TSA。血清学试验和肿瘤特异???CTL的检测，均有助于抗原的检定。其可诱导机体的免疫应答，故又被称为肿瘤特异性移植抗原。其成分多系病毒基因的表达成分。; 肿瘤特异性抗原 3.自发 自发肿瘤系无明显诱因的肿瘤，很难检测到特异性的抗原标志物，其原因可能有： 早期肿瘤细胞及近亲本子代细胞一定时间内可以表达，但后代细胞因为染色体的随机突变而失去表达。 可能存在，但单独使用抗原抗体方法难以得到确定答案。; 肿瘤相关抗原 指非肿瘤细胞所特有的抗原成分，也少量存在于正常细胞，但在肿瘤发生的机体可异常表达，可分为胚胎性抗原和分化抗原两种类型。 胚胎抗原 分化抗原;第四节 常见肿瘤的免疫诊断及应用原则;肿瘤标志物;肿瘤标志物研究历史;已建立的肿瘤标志物;肿瘤标志物的分类;在各种肝病中AFP的变化;AFP阳性后查找肝癌;癌胚抗原;癌胚抗原;总PSA和游离PSA;PSA的两种主要形式;Y;35%;前 列 腺 癌 的 可 能 性 %;糖类抗原12-5（CA125） 是卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物 分子量为20万的糖蛋白 可被单克隆抗体OC125所识别 在卵巢肿瘤上皮和Mullerian副肾管来 源的病理和正常组织中表达，其生物 学功能不明。 ;糖类抗原12-5（CA125）; CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢 癌、子宫内膜癌可出现升高，还可在 肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。 CA125在子宫内膜异位症、1%的健 康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女 及其他非肿瘤患者也可见到升高。 ;CA125的临床应用;早期复发的监测75%的患者在肿瘤复发前一年左右时间CA125的水平就已升高;CA125的临床应用;CA125的临床应用;CA125的临床意义;CA125的临床应用;糖类抗原19-9（CA199） CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。 正常人群血清CA19-9阳性的临界值为 37U/ml; 癌组织中的浓度要高于