习惯性流产诊疗新进展ppt课件.pptVIP

习惯性流产诊治新进展 ;;习惯/复发性流产-概念 —Recurrent Spontanous Abortion —Recurrent Miscarriage —Recurrent Pregnancy Loss;习惯/复发性流产-概念 —复发性流产 —习惯性流产 —原发/继发性习惯性流产;习惯/复发性流产-研究思路 —种子/环境问题 —母/胎界面移植及排异斗争问题;习惯/复发性流产-病因 —遗传因素（父母及胎儿） —营养因素（叶酸，维生素等） —感染因素（病毒，细菌，衣原体） —内分泌因素（生殖激素、甲状腺素）;习惯/复发性流产-病因 —凝血因素（父母及胎儿） —理化因素（吸烟，酗酒，电离辐射） —精神因素（紧张，惊吓，忧郁） —解剖因素（子宫畸形，宫腔黏连）;习惯/复发性流产-病因 免疫因素 —同种异体免疫异常（血型不合） —保护性免疫不足（封闭抗体问题） —自身免疫紊乱（抗心磷脂抗体综合症） ;习惯/复发性流产-诊断与治疗原则 —系统化病因筛查 —个体化病因针对性治疗 ;习惯/复发性流产-常用治疗手段 —个体化病因针对性治疗 —主动免疫治疗（淋巴细胞免疫接种） —被动免疫治疗（人免疫球蛋白输注） ;习惯/复发性流产-常用治疗手段 —免疫调节治疗（强的松，赛能，茵陈等） —抗凝治疗（肝素，低分子肝素，丹参注射液，阿斯匹林） —抗炎治疗（强的松， 美卓乐，阿斯匹林） ;;习惯流产概念新进展 习惯性流产 —连续两次或两次以上的失败妊娠 不孕症 —35岁以下12个月内未能获得临床妊娠，或35岁以上6个月内未能获得临床妊娠 不孕和习惯性流产的新定义 -美国生殖医学会临床实践委员会2013 Fertility and Sterility? Vol. 99, No. 1, January 2013 0015-0282;习惯性流产遗传病因研究新进展 早期流产的遗传学 —早期流产组织染色体异常率不超过50% —以染色体数目异常最为常见 —没有证据证明这些染色体异常就是这些早期流产的真正原因，这些胚胎的染色体异常也不能对下次妊娠有预测价值 —习惯性流产次数越多，染色体异常的发生率越低 —染色体平衡易位携带者有60-70%的机会生产正常胎儿 Merel M.J. van den Berg a,?, Merel C. van Maarle b, Madelon van Wely a, Mari?tte Goddijn。 Genetics of early miscarriage。 Biochimica et Biophysica Acta 1822 (2012) 1951–1959;习惯性流产免疫细胞病因新进展 习惯性流产中NK和Treg细胞 —正常蜕膜中NK和Treg细胞是有利于妊娠维持 —习惯性流产患者外周血NK细胞过高可能是早期流产的有效预测指标 —习惯性流产患者外周血Treg细胞过低可能是早期流产的有效预测指标 Wong LF, Porter TF, Scott JR. Immunotherapy for recurrent miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014,Issue 10. Art. No.: CD000112. DOI: 10.1002CD000112.pub3.;习惯性流产病理生理研究新进展 习惯性流产发病机制研究新进展 —多因素作用机制 —蜕膜化的子宫内膜作为胚胎质量的生物探测器 —生活方式的影响 —精子DNA的完整性？ Elisabeth Clare Larsen, Bjarne Christiansen1, Astrid Marie Kolte and Nick Macklon. New insights into mechanisms behind miscarriage. BMC Medicine 2013, 11:154;习惯性流产模型鼠研究新进展 习惯性流产模型鼠研究新进展 Elizabeth A. Bonney and Stephen A. Brown. To drive or be driven: the path of a mouse model of recurrent pregnancy loss. Reproduction. 2014 May ; 147(5): R153–R167. ;习惯性流产免疫治疗研究新进展 习惯性流产的免疫治疗 —对于不明原因习惯性流产患者进行父亲白细胞的主动免疫治疗 以提高活产率的证据不足或无效 —对于不明原因习惯性流产患者进行父亲被动免疫球蛋白输注治疗 以提高活产率的证据不足或无效 —以上两种免疫治疗方法应当停止 Wong LF, Porter TF, Scott JR.