中枢性瘫痪ppt课件.pptVIP

中枢性瘫痪运动训练李伟民; 对中枢性瘫痪 本质的认识;麻痹涉及范围不同 中枢性瘫痪是一组肌群麻痹,而周围性瘫痪则是一块或几块肌肉麻痹; 恢复过程不同 周围性瘫痪恢复呈直线式，是量变过程，而中枢性瘫痪是运动模式的质变过程 ;周围性瘫痪 （量变） ; 以偏瘫为例解说中枢性瘫痪的本质; 偏瘫时大脑皮层支配的高级运动功能受到损害，由脊髓水平控制的低级运动因大脑损伤而释放.;常见并发症 肩关节半脱位肩手综合症废用综合症误用综合症; 急性期良肢位的设计 目的是诱发分离运动，缩短患者的痉挛和联带运动期的过程，使其能顺利地向分离运动和协调运动过渡;; 不恰当的体位和做法会强化异常运动模式。如半卧位：上肢屈曲，下肢伸展、骨盆后倾、髋关节外展，外旋、踝关节跖屈，内翻等 ; 正确的姿势应是，使上肢伸展，下肢屈曲，防止骨盆后倾和踝关节跖屈、内翻的卧位或半卧位;;正确的运动训练方法 ; 如果用简单的方式描述康复训练的话，应该是： 放松、放松、再放松， 学习、学习、再学习。; 在一种完全不紧张的状态下，由有经验的治疗师用正确的运动模式，进行被动运动。; 患者要静静的、认真的体会这种运动感觉，记住这种运动感觉。; 在不出现异常运动模式的前提下，随着患者对运动控制能力的改善，逐渐减少辅助量，增加主动运动的比重，最终达到没有辅助的主动运动。; Bobath在探讨偏瘫治疗技术及手法运用的规律时，认为患者的运动都不同程度的被异常模式所困扰，当他们还不能充分地控制自己的运动时，努力训练，过分用力，往往会使异常的运动模式得到强化。;; 如果采取各种刺激，其目的只是希望患者动起来，或者企图通过增强肌力的简单方法，改善患肢功能，那么往往使痉挛和联带运动得到强化 ;;痉挛强化;中枢性瘫痪的康复治疗与临床治疗的关系 ; 康复治疗是在临床治疗的基础上的延伸、发展和完善。临床治疗以疾病为中心，为康复治疗提供了可靠的保证，康复治疗以残疾和障碍为中心。目标使其最终能回归社会和??庭。;中枢性瘫痪辅助支具的应用 ; 几乎所有中枢性瘫痪的患者都能从运动训练中得到益处，经过康复训练绝大多数患者的运动能力都会有明显的提高。; 但是，康复治疗只能使患者残余的机体功能得到最大程度的发挥，总有一部分患者在充分的康复训练以后运动能力仍然有明显的缺憾，在这部分患者中辅助支具的应用具有广阔的前景。;偏瘫患者的康复治疗与辅助肢具的应用; 下肢痉挛和联带运动不能缓解，肢体被异常的运动模式困扰，导致运动能力丧失。下肢支具可以使这部分病人的运动功能得到改善。;; 踝关节长期处在跖屈、内翻的情况下，不能正常站立及行走。应用踝足矫形器可以有效地矫正畸形，使患者症状得到改善。; 下肢的远端长期处在弛缓期。继发性的关节活动度的减低和肌力的下降，造成患肢运动能力低下。安装踝足矫形器后，这部分病人的行走能力将会得到提高。;; 在偏瘫康复治疗过程中合理运用辅助支具，如：在弛缓期、痉挛期等安装过渡性的辅助支具，则可以起到防止肌腱挛缩、骨关节畸形，改善关节活动度，抑制痉挛，诱发分离运动的效果，继而缩短康复治疗的疗程。;脑瘫患儿辅助支具的应用 ; 脑瘫是指儿童在出生前、出生后或新生儿期，控制运动的一小部分脑组织受到了损害，由于肌肉接受了受损脑组织的错误指令变得僵硬或松软，致使肌肉控制失调引起身体运动障碍和姿势保持困难的中枢系统伤残综合症。 ; 脑瘫患儿的运动障碍是“动起来”的意愿不能通过正确的努力使其身体正常运动。因此，“脑瘫不是不能动，而是不让动”。 ; 大部分脑瘫儿童在经过运动训练以后症状得到改善。但有一些患儿在经过长期的运动训练以后症状改善不明显，其中有一部分患儿在选择合适的辅助支具后，运动能力可以提高。 ; 弛缓型脑瘫的下肢，肌肉松软、肌张力低下，不能有效的支撑体重，造成行走不稳、跌交。安装下肢支具后，行走能力改善。 ; 因下肢肌腱挛缩，经过一段时间的运动训练，膝关节的关节活动度虽然已经接近正常，但仍然不能直立和行走，这类病人安装下肢支具可能达到独立行走的目的。; 四肢瘫或双重偏瘫患儿，躯干的肌张力异常，常常使其不能保持正常的坐位和站立。安装硬性胸腰围，使其躯干保持正直，然后再做坐位、站立和行走训练，就变得更为有效。; 总而言之，合理应用支具，可以提高脑瘫患儿的康复效果，使康复训练事半功倍。;谢 谢 ?