慢性肾小球肾炎病人的护理1ppt课件_2.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 学习重点: 1.慢性肾小球肾炎病人的身体状况、并发症； 2.饮食护理、用药护理及健康指导 学习难点： 发病机制和身体状况 概念 肾小球疾病 （1）一组临床表现相似 （2）病因、发病机制、病理改变、 病程和预后不尽相同 （3）病变主要累及双肾肾小球 肾小球疾病的分类 （一）按发病原因 原发性 继发性 遗传性 是引起慢性肾衰竭的主要疾病 分 类 肾病综合征 急性肾小球 肾炎 急进性肾小球 肾炎 慢性肾小球 肾炎 隐匿性肾小球 肾炎 临床分型 1 4 2 3 病理 分型 1 2 3 4 分 类 轻微性肾小球肾炎 局灶性阶段性病变 弥漫性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎 发病机制 免疫反应 炎症反应 非免疫非炎症损伤 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。 病情迁延，病变进展缓慢，最终发展为慢性肾衰竭。 本病可发生于任何年龄，以青、中年居多，男性多于女性。 慢性肾小球肾炎 导致病程慢性化、进行性肾单位破坏的主要机制是： 原发病的免疫介导性炎症导致持续性进行性肾实质受损 非免疫非炎症 1.高血压引起肾小动脉硬化性损伤。 2.健存肾单位代偿性肾小球毛细血管高灌注、高压力、高滤过，促使肾小球硬化。 3.长期大量蛋白尿导致肾小球及肾小管慢性损伤。 4.脂质代谢异常引起肾小血管和肾小球硬化 发病机制 护理评估 （一）健康史 （1）发病前1-3周有无感染史 （2）诱发因素：感染、劳累 （3）肾毒性药物使用 （二）身体状况 水肿：多为眼睑水肿和（或）下肢凹陷性水肿， 一般无体腔积液 高血压：舒张压增高明显 蛋白尿 ：是慢性肾炎必有的表现 尿蛋白定量常在1~3g/d 血尿 ：多为镜下血尿，部分病人可见肉眼血尿 蛋白尿和血尿出现较早 凹陷性水肿 护理评估 （三）辅助检查 1．尿常规 尿蛋白+～+++，尿蛋白定量为1～3g/d； 尿沉渣镜检可见多形性红细胞及红细胞管型；也可有肉眼血尿。 2．血常规 早期多正常或轻度贫血。 晚期可有红细胞计数和血红蛋白浓度明显下降。 3.肾功能检查 早期内生肌酐清除率、血肌酐和血尿素氮均在正常范围。 当内生肌酐清除率下降至正常值的50%以下时，即出现氮质血症，内生肌酐清除率降低，血肌酐、血尿素氮升高。 4.超声检查 可见晚期双肾缩小，皮质变薄 。 （三）辅助检查 治疗原则及主要措施 一 般 治 疗 避免加重肾损害的因素 限制食物中蛋白质及磷的摄入量 治疗原则及主要措施 药 物 治 疗 抗高血压药物：①容量依赖性高血压选用 噻嗪类利尿剂 ②肾素依赖性高血压 首选ACEI 抗血小板解聚药：双嘧达膜、阿司匹林 该两药不仅具有降压作用，还可降低肾小球毛细血管内压，缓解肾小球高灌 注、高滤过状态，减少尿蛋白，保护肾功能。 护理诊断 护理措施 （一）一般护理 1．休息与活动 （1）保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动 （2）心力衰竭应限制活动，卧床休息 护理措施 （二）饮食护理 （1）足够热