腹腔肿瘤ppt课件.ppt

腹腔肿瘤;胃 癌;;一 、历史的回顾;一、历史的回顾;一、历史回顾;一、历史回顾;一、历史的回顾 ;二、流行病学认识;三、胃癌的发病;胃粘膜; T （肿瘤侵犯） N （淋巴结转移） H （ 肝转移 ） P （ 腹膜转移） M （远隔转移） ; 早期胃癌(early gastric cancer, EGC) 隆起型(I型) 浅表型(II型) 凹陷型(III型) 混合型;EGC与淋巴结转移;进展期胃癌 Borrmann分类;癌浸润胃壁深度 ;N1（1~6） N2 （6~15） N3 （16~ ）;肝转移、腹膜转移;腹腔脱落癌细胞;远隔转移 ;;临床表现 体征 检查 鉴别诊断;TNM分期与外科手术;不同部位胃癌的淋巴结转移;不同部位胃癌的淋巴结转移;不同部位胃癌的淋巴结转移;中期胃癌（Ⅱ、ⅢA 、 ⅢB期） ; 晚期胃癌（Ⅳ期） ;辅助治疗;;放射治疗;技术背景;精确固定、三维定位与计划;放疗技术; 胃癌化疗进展;药物;胃癌：新药单药疗效;方案;胃癌：新药联合化疗疗效;晚期/转移性胃癌化疗;预 后;原发性肝癌;肝脏解剖 ;流行病学特点;全国癌症死亡原因的第二位，每年死亡11万人，男性8万，女性3万 我国多见于东南沿海地区，如：上海、 江苏、福建、广东和广西 广东省，癌症死亡原因的第一位，每年 约7000人（ 29.6人/10万人口）;2、年龄性别分布;病因学;HBV导致肝癌的可能解释;2、黄曲霉毒素（AFT） 3、饮用水污染 苯并芘、多氯联苯以及一些藻类如蓝绿藻等。 4、其它因素 营养不良、农药、遗传、肝吸虫、微量元素的缺乏、嗜酒等都可能与肝癌的发病有关。;5、肝癌的家族聚集性;肝癌的高危人群;病理学病理组织学分型大体分型 肝病背景 肝癌的转移特点;病理组织学分型;块状型： 直径在５厘米以 上的单个肿瘤或多个 癌结节融合而成的块 状肿瘤;结节型(Nodular Type)：单个癌结节的直径在３-５厘米或直径在５厘米以下的多个大小不等癌结节 ;;小肝癌：单个癌结节直径≤３厘米，或二个癌结节直径之和≤３厘米，小癌灶的边界清楚，常有包膜。;肝病背景;转移特点;临床表现;临床期肝癌;实验室检查;甲胎蛋白 ;其他标记物：缺乏特异性 AFP 阴性参考;肝功能及乙肝抗原抗体系统 ;影像学检查超声显???电子计算机断层扫描(CT）磁共振成像（MRI）肝动脉造影放射性核素显象ECT;;;病理组织学检查及其它检查;临床诊断标准;鉴别诊断;肝癌的治疗原则;肝切除术;;;2、不规则肝切除术 简化操作 能保存更多肝组织 提高手术切除率 减小手术并发症，降低了手术死亡率; 肝切除术后主要并发症;肝移植术;非切除性手术治疗;1、血管性介入;栓塞剂：碘化油、明胶海绵、药物微球、或不锈钢圈等 化疗药物：阿霉素类、碳铂类、氟脲嘧啶丝裂霉素等 最常用是碘化油（如Lipiodol）与化疗药配成混悬液，利用Lipiodol对肿瘤的亲和作用，作为化疗药物的载体，将化疗药物导入癌组织内，发挥持久的栓塞化疗作用。 ;;;出血 发热 腹痛 肝功能衰竭 呕吐 异位栓塞;2、非血管性介入;化学治疗：全身，肝动脉，门静脉，腹腔;预 后;结 直 肠 癌;流行病学;1.病理类型;;2.转移途径;3.分期：Duke法;三、临床表现;四、诊断检查;d;;;;;治疗原则;2.结肠造口术（人工肛门）;;预 后;胰腺癌及壶腹周围癌