腹腔间隙综合征ppt课件.ppt

腹腔间隙综合征 ;目录;定义WCACS, Antwerp Belgium 2007;腹腔内压力水平是如何定义的?;ACS定义;生理改变/危重急症;ACS的分类;ACS分类;腹腔间隙综合症（ACS）临床分类;腹压升高的原因;严重腹部外伤 内脏水肿、血肿 腹腔填塞 妊娠和分娩 病理性低凝状态，感染性休克 抗休克衣裤所至的腹内压 腹水，卵巢肿瘤 腹腔镜气腹术;IAP升高的原因;水在这儿呢!!;急性肠梗阻;IAP的分级;IAP测定;1.经鼻胃管测定;2.下腔静脉压;3.经膀胱测定;腹内压的测量（1）;;ACS病理改变;病理生理改变:肺;ACS病理改变;正常腹部 CT;后腹膜血肿;ACS病理改变;;中枢神经系统: 腹腔内压力增高导致: 胸内压增高 上腔静脉压力增高导致回胸腔血流降低 结果: 中心静脉压增高 颅内压增高 大脑灌注压降低 脑水肿, 脑缺氧, 脑损伤 —Maryland 休克创伤中心对颅内压顽固升高的患者均常规实施开腹减压手术;腹内高压对内脏血流的影响;腹内高压病理改变;ACS的诊断;ACS的诊断;;;处理的关键——预防 预防的关键——实时腹腔开放;指征 关腹时肺功能或心血管系统不稳定 有再手术计划 关腹时感觉很“紧” 腹腔填塞;早期减压非常重要 已有肾功能损害的外伤 低血容量的 应用过氨基糖甙类药物的 静脉应用造影剂和其他肾毒物质的急性病人;最常见的开腹技术包括： Bogota袋（25%） 可吸收网（17%） 聚丙烯网（14%） 硅橡胶网（7%） 其他（28%）; ACS的预防（3） ——腹腔开放技术; ACS的预防（3） ——腹腔开放技术;内科保守治疗;;;;;ACS的非手术治疗;ACS的手术治疗;ACS的手术治疗;小结;